产期抑郁症需“三级预防”

　　秋冬季是个容易让人忧郁的季节，对准妈妈和刚刚成为人母的年轻妈妈来讲，此时更易被围产期抑郁症侵袭。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副主任王临虹指出，围产期抑郁症已被认为是“女性心理健康三大杀手”之一，围产期抑郁症需“三级预防”。

　　孕妇焦虑催生“爱哭鬼”

　　专家指出，孕产妇的抑郁情绪常常在妊娠期开始，尤其是妊娠晚期到产后一年，因此把这一特殊时期发生的抑郁情绪称为孕产期抑郁。随着现代女性工作压力和生活节奏的高速变化，围产期抑郁症的发病率也逐年增高，围产期抑郁症已被认为是“女性心理健康三大杀手”之一。

　　孕期的抑郁症和焦虑症会对胎儿健康不利。如果母亲抑郁的话，婴儿出生以后体重比较轻，而且有两倍的早产风险。同时因胎盘的血液供应不足，孩子不能得到很好的血液供应。另外，妇女焦虑的时候，孩子也处在比较焦虑的荷尔蒙中，所以孩子出生的时候会比较爱哭泣，不易安抚。孩子如果总哭的话，会让新妈妈哭得更厉害。

　　孕期焦虑产后易抑郁

　　据王临虹介绍，造成孕产期抑郁的因素有很多。如果孕产妇以自我为中心、神经质、情绪不稳定、社交能力不良、性格比较内向，则发生孕产期抑郁的概率就比较高。加上产后雌激素、孕激素的降低、变化及不平衡，也会对情绪造成影响。

　　另外，家庭关系也对孕产期抑郁有着不小的影响。香港的研究显示，婆媳关系有非常大的影响。此外，生男孩还是女孩、生活压力、居住环境，也会影响孕产妇的情绪。还有很多孕产妇的抑郁症跟坐月子有关，调查显示，坐月子照顾者为婆婆或者是认为坐月子没有用者，患孕产期抑郁症的风险增加两倍。

　　美国围产期心理健康领域专家还指出，孕期出现抑郁或焦虑的妇女，患产后抑郁症的风险会上升，如果治疗不彻底，可能引发长期慢性症。

　　产前筛查预防抑郁症

　　针对围产期抑郁症，王临虹提出了“三级预防”的思路。她指出，一级预防是以心理保健和护理为主，针对孕期、产前的护理及支持，帮助孕产妇顺利适应变化；二级预防以孕期抑郁症筛查，及早干预为主，对具有抑郁症高危因素的孕产妇进行筛查和管理，必要时进行心理干预；三级预防以心理干预、药物治疗为主，针对病理化抑郁症患者，提供专业治疗。

　　专家提倡积极引导新妈妈进行正确的母乳喂养，激发其母性的本能，帮助她们认同母亲的角色，树立做母亲的自信，从而有效防止抑郁症的发生。

　　现在需要做侧切的产妇多有现实原因：现代产妇缺少运动，产力和阴道收缩力不够，胎儿分娩不出来；还有的孕妇营养过剩，使胎儿过于巨大；此外，高龄产妇也越来越多。这些是造成“侧切术”运用广过于盛行的原因，不能认为产妇“被侧切”了。

　　产妇不运动，不侧切胎儿生不出

　　杨洁说，分娩时，胎儿要从子宫出来，经过阴道再呱呱坠地。即使是顺产，助产士也要根据产妇的情况，决定是否在产妇的会阴“剪一刀”。

　　尽管阴道能扩容，但如果胎儿太大了，胎头和胎体直径达10厘米，特别容易造成产妇会阴撕裂，严重者还会造成阴部脱垂、大小便失禁的后遗症。所以，助产士便及时为产妇做会阴侧切术，避免会阴撕裂得太严重，影响愈合也易形成疤痕。此外，还有的胎儿胎位不好，在生产时需要医师旋转胎头，使分娩过程顺利。这时，会阴也得挨一刀。

　　杨洁说，宫口全打开后两小时要结束分娩，因为胎儿在产道内停留时间过长，不但易使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，今后容易出现阴道膨松、尿失禁问题，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象。但有的产妇力量不足，或者高龄产妇合并心脏病、妊高症时，2个小时内不能结束分娩，也不得不采取阴道侧切术。

　　杨洁强调了孕前检查的重要性，她说有些孕妇不重视产前的妇科检查，带私处有炎症，这样的产妇分娩时更易造成阴道口撕裂，伤口不齐，影响伤口缝合。所以，有妇科炎症的人特需做会阴侧切术。

　　硬撑着不侧切，更影响性爱

　　会阴侧切毕竟是手术，阴道切开了一道口子，会不会如网络所言的，愈合困难，对性生活有影响呢？杨洁说：“恰恰相反，及时做会阴侧切术有利于在产后尽早地恢复性生活。”

胸罩除了防止乳房下垂外，更有防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫的作用，消除不适。

　　1、养成良好的饮食习惯。多食谷类（全麦）、豆类、蔬菜等低脂高纤食品，多食富含维生素C、钙、镁及维生素B群的食物；不吃咸，高盐的食物易使乳房胀大，月经来前的7～10天尤应避免这类食物；远离咖啡，医学调查发现，许多有乳房痛及其他良性症状的妇女，在戒除咖啡因后，症状有明显的改善。

　　2、经常按摩乳房。按摩时，沿着乳房表面旋转手指，约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起，这对防止乳房不适症有极大的好处。

　　3、穿稳固的胸罩。胸罩除了防止乳房下垂外，更有防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫的作用，消除不适。

　　4、试用热敷。热敷是一种传统的中医疗法，可用热敷袋、热水瓶或洗热水澡等方式缓解乳房痛。如果采用冷、热敷交替法，消除乳房不适症效果会更好。

　　5、用蓖麻油敷胸。蓖麻油含有一种能提升T11淋巴细胞功能的物质，这种淋巴细胞能加速各种感染的复原，去除疼痛。方法是：将蓖麻油滴于折成四层的棉布上，让其沾满蓖麻油，但勿过湿，以免四处滴流。将此布敷于乳房上，盖一层塑胶薄膜，再放上热敷袋。将热敷袋调至能忍受的热度，敷1小时即可。

　　6、防止肥胖。对于过度肥胖的女性，减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。

　　7、切忌滥用药。有的人胡乱吃些消炎药或是抗生素类药来止住乳房胀痛，这是错误和危险的，因为乳房胀痛不能使用局部性的类固醇消炎剂。

　　8、避免利尿剂。利尿剂排放体内液体的同时，也能削减乳房的肿胀，但这种立即的缓解需付出代价。过度使用利尿剂会导致钾的流失、破坏电解质的平衡，以及影响葡萄糖的形成。