宫颈检查结果很可能是虚惊
星期天下午,Helen一边享受音乐,一边对着摊开的菜谱学习最新蛋糕烤制方法。此时,电话响起,妇科医生的声音:“宫颈涂片的结果出来了,有些‘异常’。”
登时满手面粉地瘫痪在沙发里。
事后向另一位妇科专家咨询,她说:“宫颈涂片能很好地预防宫颈癌,但它带给我们安全感的同时,也制造了新的问题:一旦结果异常,便会造成巨大的担忧,而在大多数情况它只不过虚惊一场。”
在美国,据国家癌症协会统计,每年约300万女性的宫颈涂片发现“异常”,但这既不等于有300万人患上癌症,更不等于300万人都要一概而论地采取对策。
危险有多远?
宫颈病变的危险因素有以下几种
*HPV(人乳头瘤病毒)感染
*曾患性传播疾病
*吸烟、过度紧张、怀孕、感染艾滋病病毒
*超过30岁
*服用口服避孕药(原因尚不清楚。有些专家认为,服避孕药的人就不再用避孕套了,因而增加了感染HPV的危险;另一种理论:避孕药能改变阴道的保护作用,因而同样增加HPV的感染机会。)
哪种检查最好?
在美国,自上世纪40年代开始普及宫颈涂片检查后,宫颈癌死亡率已降低约70%。据美国病理学院的报道,因宫颈癌丧生的人,超过4/5在发病前5年从未接受此项检查。
◆如果希望得到一份较为准确的检查报告,最好请你的医生采用一种更先进的方法——新柏氏TCT检查法,比传统方法更容易发现异常细胞。目前有80%的妇科医生采用这种方法。
◆另外,检查时避开月经期,因为血液会掩盖病变;检查前3天避免阴道用药膏、灌洗、凝胶、泡腾片及栓剂等,以免重要的细胞被冲掉;检查前24小时避免性交,因为*有可能引起改变。
和常人一样,孕妇也会发生腹泻;又和常人不一样,孕妇是“两个人”;更科学地讲,是胎儿—母亲整体,这也是最重要的特点。在诊断和处理孕妇腹泻时,不能忽略或忘记这一特点。怀孕本身极少引起腹泻,也不会使已有的腹泻加重,但腹泻对妊娠来说是一个危险信号,提示有流产或早产的可能,因而不能大意。根据瑞典医生的一份报告,孕妇腹泻最常见的原因还是感染,最常见的病原体有沙门氏菌属、志贺氏痢疾杆菌、弯曲杆菌与病毒等。食物中毒或其他部位的病毒感染也可引起孕妇腹泻。 孕妇一旦发生腹泻,主要治疗措施是适当补液,补足因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子,补充因腹泻而失去的热量,同时要密切观察胎儿情况是否良好,有无早产或流产的征兆。和常人不同,孕妇使用抗生素当特别小心,常用的多种抗生素与抗原虫药物,除有不良反应外,不少还有潜在的致畸可能,例如常用的甲硝唑,对实验动物有致畸作用,故在妊娠期,特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或/及胎儿均有不良影响,亦应禁用。某些较缓和的抗腹泻剂,如高岭土、果胶可用,这些药物可吸收水分减少肠蠕动;活性炭片也不妨一试。思密达是一种八面礞托石,具有较大的吸附面,不被机体吸收,它不但具有上述特性,还可吸附一些致病菌,因而安全有效。一般说来,红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻,因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染,反而会加重腹泻。也可给病人服用一些微生态制剂,如丽珠肠乐、整肠生等,以调整肠道菌群,扶正祛邪。对有腹泻又即将临产的孕妇,应按肠道传染病行床边隔离,以保证婴儿及其他产妇的安全。经上述治疗,患腹泻的孕妇一般可在24~96小时后恢复正常排便。如治疗无效,应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验,同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查,以除外炎症性肠病。让我们再重复一遍开头的话,在处理孕妇腹泻时问一问自己:对胎儿安全否?对孕妇安全否?
一旦发现乳房有可疑的硬块时应做必要的检查。正规的检查包括以下两种:1.乳房X光摄影检查:现在乳房摄影装置愈来愈先进,辐射量也愈来愈少,平均一个乳房检查的接受辐射量,与照一张胸部X光的辐射量相似,是非常安全的。乳房摄影系由放射线专家依是否有钙化现象,肿块阴影等来判定,一般而言,其准确率可高达70-90%。2.乳房超音波检查及其它检查:由于中国女性乳房内之组织较致密,脂肪较少,尤其是年轻妇女,所以有时用超音波检查比较清楚。此外还有胸部计算机断层摄影及核磁共振摄影等,可以检查骨头、胸部、肺部等有无癌细胞侵犯或转移。最新发展的检查仪器则有以生物抗阻原理的扫描仪(T-scan),若配合乳房摄影及超音波,手术前分辨乳房硬块是否为恶性的能力可大为提升。至于何时该做乳房X光摄影或乳房超音波检查?何时开始、间隔多久做作乳房检查,即使是美国,仍未有立论。由于中国乳癌发生率较美国为低,但发生年龄较轻,所以我们专科医师建议一般妇女35-40岁间做一次乳房X光摄影,41-49岁间每1-2年做一次乳房超音波检查或乳房X光摄影,而满50者每两年检查一次。至于属于高危险群之妇女则最好在25-35岁之间作一次乳房X光摄影,36岁以后每年检查一次为佳,若有高度怀疑者则不在此限。
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