慢性疲劳证的中医病理生理学初探

中国病理生理杂志 1999年第5期第15卷 中国病理生理学会中医委员会会议论文摘要

作者：周立东　杨穗红　赵晋福

单位：周立东　广东南粤专修学院临床医学系；杨穗红　广东市中医院泰沙门诊部；赵晋福　广州长安医院　(广州 510510)

　　慢性疲劳综合征属中医虚劳，脾胃内伤和百合病等，作者称之为慢性疲劳证(chronic fatigue syndrome， CFS)。国外有人认为CFS是“继AIDS之后，又一折磨人类的新传染病”，但目前西医对其发病及诊治均无确切之法。现以中医的观点，初探如下：(一)病因和发病：多数西医学者认为CFS的发病与感染和精神因素有关。这与中医看法基本一致，如《医宗金鉴》说是“伤寒大病之后，余热未解……或平素多思不断，神志不遂……”所致；(二)辨证分型及其发生机制和治则：作者将CFS分为四型：①内虚外感型：患者体质素弱、易受风寒，出现酷似感冒之症，如发热、喉痛、肌肉关节疼痛等，尔后发生全身疲劳，记忆力减退和消瘦等虚象，治则可取张仲景“补托”法以补虚托邪；药物可用黄芪，人参和当归等补其正气，再以荆芥、防风等清其湿热；②心脾两虚型：多由于心情过度紧张，尔后影响脾之运化等功能所致。证见持续疲劳、心悸、气短、失眠、血压偏低、食欲不振和腹胀等，治宜宁心健脾，如用补中益气汤、桂枝甘草汤或用作者自拟的“生脉归脾汤”等；③气虚挟瘀型：上述两型病久即转为此型。证见心烦不寐、精神萎靡、倦怠乏力和悲然有惧等。治宜益气化瘀、方选补阳还五汤、 启脾丸等；④肝肾不足型：CFS的慢性发展，累及肝肾致虚。证见头晕无力、健忘失眠、腰膝酸软，小便频数等，治宜补益肝肾，方选知柏地黄丸和自拟“促眠方”等均有效。