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细观指甲知健康

　　糖尿病人指甲缺损

　　判断一个人的指甲是否健康，关键看他的甲板(指甲表面)、甲周和甲床(甲板下面的肉质部分)有无缺损，颜色是否出现异常。指甲出现异常变化多见于中年人，而可以从指甲表现出来的疾病有很多，最常见的主要有糖尿病、心脑血管疾病和一些遗传性的皮肤病。

　　今年53岁的唐女士最近发现自己的指甲总是很容易折断，做家务的时候轻轻碰撞一下,指甲就会整片整片地往下掉。而且，她觉得自己的指甲好像越来越厚了，还有点发黄。唐女士到皮肤科求诊，经过检查，并没有发现唐女士的指甲出现了真菌感染，而通过询问病史，原来唐女士的父亲患有糖尿病，再结合唐女士出现的一些症状，医生建议唐女士检测一下血糖。检查结果显示唐女士得了糖尿病。

　　像唐女士这样的病人在临床上经常碰到。他们的指甲出现的病变并非原发性的，而是身体其他系统、脏器出了问题，进而出现继发性的指甲病变。除了糖尿病，一些先天性心脏病、风湿性心脏病、慢性心力衰竭和肺脓肿、肺气肿、矽肺、慢性纤维性空洞型肺结核、慢性溃疡性结肠炎病人的指甲会呈鹦嘴状，指端肿胀得像个小鼓槌，医学上称之为“柱状指”。

　　糖尿病人和心脏病人的指甲出现异常变化是由于他们体内代谢紊乱而导致血管循环障碍，血液供应受阻。指甲作为四肢的其中一个终端，往往就会因此而变脆、缺损、增

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　　凡是含碳的物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳（CO）。一氧化碳进入人体后很快与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不易解离。一氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞呼吸而中毒。

　　（一）诊断要点

　　有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。伤员有头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状体征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。根据一氧化碳中毒的程度可分为三度：

　　①轻度血碳氧血红蛋白在10％～20％，有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离环境可迅速消除。

　　②中度血碳氧血红蛋白在30％～40％，除上述症状加重外，皮肤粘膜呈樱桃红色，脉快，烦躁，常有昏迷或虚脱，及时抢救的日后可完全恢复。

　　③重度血碳氧血红蛋白在5O％以上。除上述症状加重外，病人可突然昏倒，继而昏迷。可伴有心肌损害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，一般可产生后遗症。

　　（二）现场急救

　　立即将病人移到空气新鲜的地方，松解衣服，但要注意保暖。对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压，并肌注呼吸兴奋剂，山梗菜硷或回苏灵等，同时给氧。昏迷者针刺人中、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院

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暑假就要来临了，家长开始准备带着孩子出去旅游。出门在外洗手是个难题，于是很多人都会选择湿巾，殊不知，湿巾选不对路反而会误事。　　　　市场上的湿巾大致可以分为两类：一类是本身被消毒，但不能消毒其他物品，里面含有护肤的成分，只能做皮肤的润肤保养。另一类是不仅本身被消毒，而且对别的物品也可起到消毒作用的消毒湿巾，可以用做皮肤擦伤、划伤等的消毒或杀菌，一般在包装上会注明消毒或杀菌的成分。可见，外出最好选择具有杀菌功能的消毒湿巾。　　　　在选购时还要分清优质和劣质的湿巾，优质湿巾会有一种柔和淡雅的香味，没有任何刺激性气味，而劣质湿巾则有明显的刺激性气味。一般来说，优质湿巾多采用无纺布，质地洁白，没有任何杂质，劣质湿巾会有明显的杂质。在使用中，优质湿巾不会起毛，劣质湿巾则有明显起毛，对皮肤有刺激作用，容易产生瘙痒的感觉。　　　　需要注意是，消毒湿巾有一定的保质期，过了保质期，其中杀菌消毒的成分就会降低，因此，在使用前要看看湿巾是否在保质期内。同时，注意所购买的湿巾一定要有卫生部门的许可认证。如果这些条件都具备，您购买的湿巾就可以万无一失了。　　　　最近，市面上还出现一种免水洗手液，为口者哩状，使用时只需在手上滴几滴，双手来回搓动半分钟，就可以起到消毒杀菌的作用。　　　　北京市疾病预防控制中心消毒与有害生物防治所主

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