精神障碍者切莫讳疾忌医

有病就要寻求医学的帮助，然而，由于人的就医行为或者说是否看病受到经济、环境、对疾病的认识等诸多因素的影响，也就保证不了所有患病的人都能得到医学的帮助。相对躯体疾病，患有精神心理障碍者就医求治率更低。最近的调查表明，国内成年人群精神疾病现患率为17.5%，其中88%的非精神病性障碍者如抑郁症、焦虑症、酒精等物质滥用从未因心理问题接受任何专业治疗。专家推论全国应有1.73亿成人患某种精神疾病，1.58亿人未接受任何类型的医学专业治疗。患有精神疾病者中如此高比例、绝大多数人未接受治疗，原因何在？

■精神病性障碍与非精神病性精神障碍不同临床表现形式影响求治率

精神病性障碍大多是人们理解的那些重性精神病，主要表现为行为紊乱、乱打乱闹、伤人毁物、有离奇荒谬想法、妄想、幻觉障碍等，主要疾病包括精神分裂症、妄想性障碍、分裂情感障碍等，只占成年人群的1%左右。这类病人大多缺乏自知力，不承认有病，拒绝就医。然而，由于这种病严重影响家庭、社会功能及更易发生危险、一般人包括家属、单位也都会意识到“病人精神不正常”或有“神经病”而想办法使他们接受治疗。精神专科医院门诊、住院疾病种类构成中，精神病性障碍也大多在60%-80%之间，而自然形成“精神病院”的称谓。相对来讲，这类疾病就医率较高，最近的调查表明，成年人群精神病性障碍患者的求治率达72.4%。

尽管如此，仍有近1/3的病人未接受治疗，主要原因有如下几个方面，一是，有些地区缺少甚至没有精神卫生机构，有病无处看。二是，经济困难，家庭或个人承受不了过高的医疗费用而放弃治疗。三是，由于精神病特点病人不主动接受治疗，导致就医困难，家属没有办法而放之自然。四是，群众缺乏精神卫生知识，识别不出甚至认为这些精神病性的表现不是病，有的也只寻求巫术、神学迷信的帮助。

■非精神病性障碍多见抑郁、焦虑、恐怖、物质滥用等疾病形式

这些疾病的病人大多有自知力，症状混乱程度不像精神病性障碍表现的那么“引人注目”，然而，其心理痛苦，家庭、社会、人际关系的损伤乃至伤害风险程度上并不一定低于精神病性障碍者。调查结果表明，国内1.73亿成人所患精神疾病中， 90%左右属于非精神病性障碍，其中88%的非精神病性障碍者从未因心理问题接受任何专业治疗。为什么？主要原因在于人们对疾病缺乏足够的认识，如，人们可能认为情绪不好、焦虑、过度饮酒是个人自身的特点或性格问题而不是病；有病耻感，不愿意把自己情绪、饮酒等问题与精神疾病相联系，不愿就医，怕扣上精神疾病的帽子；科普知识宣传不到位，有无疾病难以识别；或者认为这些问题不是医学所能解决的，等等。重要的还是人们没有把心理健康、精神疾病像躯体疾病那样来对待。精神疾病求治率低，主要是由于焦虑障碍、心境障碍、物质使用障碍等非精神病性障碍者求治率低造成的，而提升精神疾病尤其提升非精神病性精神心理障碍的求治率需要做很多的工作。

■精神疾病就医求治率低，求助精神科专业治疗的比例就会更低些

调查表明，精神病性障碍如精神分裂症、妄想性障碍等疾病求助精神科专业治疗的为60.4%，非专科如中医或内科等为12.0%，而非精神病性障碍中的心境障碍求助专业治疗的为3.4%，非专科为4.9%，焦虑障碍求治率专科为2.9%，非专科为3.2%；物质滥用求治率专科为0.4%，非专科0.8%。不难看出，超出一半的非精神病性障碍，如心境障碍、焦虑障碍、物质滥用求助了中医、内科等非精神科治疗，这与这类疾病通常容易以躯体化症状表现出来或伴发躯体症状而就医有关，也不排除病人对精神疾病存在病耻感而忌讳精神科治疗。提升综合医院非精神科医生对精神疾病的诊治能力，引导病人寻求专业治疗很重要。精神疾病理应得到精神科专业治疗。

■提升精神疾病求治率，罹患精神疾病，切莫忌讳就医

国内近1/3左右的精神病性障碍者或者说500万左右的重性精神病人未及时接受治疗，其结果必然导致病情的发展与加重，甚至发生恶性事件，影响社会稳定。加强精神卫生机构建设，使重症精神病人能够及时看病、及时住院治疗是关键所在。最近，国家拟投入资金改扩新建数百所精神卫生机构，无疑为解决精神疾病住院难，或改善部分区域无精神卫生机构现状提供了硬件保证。面对众多的非精神病性障碍性疾病，重要的是要加强精神卫生知识的普及，使人们认识到心理卫生的重要性，提高人们对疾病的认可与识别，创建精神心理障碍者主动就医的社会心理环境，从而提升精神疾病求治率。就个体而言，摆脱病耻感，改变观念，树立战胜疾病的信心，有精神心理问题要勇于就诊，求得专业治疗，切莫忌讳就医是至关重要的。

■文/北京回龙观医院北京