安神方药

天王补心丹

【方源】《摄生秘剖》

【组成】酸枣仁　柏子仁炒　当归身酒洗　天门冬去心　麦门冬去心 各二两（各9克）　生地黄酒洗,四两（12克）　人参去芦　丹参微炒　玄参微炒　白茯苓去皮　五味子烘　远志去心，炒　桔梗 各五钱（各5克）

【用法】上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱（9克)，或圆眼汤俱佳。忌胡荽、大蒜、萝卜鱼腥、烧酒。

【功用】滋阴养血，补心安神。

【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

【方解】本方治证是由心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰所致。《素问?灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉，”阴虚血少，心失所养，故心悸失眠，神疲健忘；阴虚生热，虚火内扰，故手足心热，虚烦，遗精，口舌生疮。治宜滋阴养血，补心安神。方中重用生地黄滋阴养血，为君药。天冬、麦冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共为臣药。人参补气，使气旺则阴血自生，且又宁心益智；五味子益气敛阴，以助补气生阴之力；茯苓、远志养心安神，又可交通心肾；玄参滋阴降火，以制虚火上炎；丹参清心活血，使之补而不滞；朱砂镇心安神，兼治其标，共为佐药。桔梗为使药，取其载药上行，使药力上入心经，与丹参相伍，又可行气血，使诸药滋而不腻，补不留瘀。综合全方，以滋阴养血，补心安神为主，兼可滋阴降火，交通心肾，而治心悸，失眠，健忘诸症。

【运用】

１．本方为滋补心阴的主要方剂。以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为证治要点。

２．失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增其安神之功。

３．神经衰弱、精神分裂症心脏病、甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者，均可用之。

《古今名医方论》柯韵伯；“心者主火，而所以主者神也。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者，取其下足少明以滋水主，水盛可以伏火，此非补心之阳，补心之神耳！凡果核之有仁，犹心之有神也。清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，其神存耳！参、苓之甘以补心气，五味之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，心气和而神自归矣；当归之甘以生心血，玄参之咸以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣；更假桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药入心而安神明。以此养生寿则，何有健忘、怔仲、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉。”

【方歌】补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

甘麦大枣汤

【方源】甘麦大枣汤记载于《金匮要略》，为汉代张仲景所创，专治“脏躁”而设。“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”其病机因五志化火伤阴，致内脏阴液不足而发

【组方】炙甘草10克，小麦30克，大枣5枚。

【用法】上三味加水适量，小火煎煮，取煎液二次，混匀。早晚温服。本方有养心安神，补脾和中之功。

【功效】养心安神，补脾和中。

【主治】脏躁，多见于更年期综合征。其他精神失常类疾病凡属脏阴不足、虚热燥扰者均可参考使用。

临症灵活加减：如心烦严重者加麦冬12克、鲜竹叶芯30条、丹参12克（或用汤药送服中成药天王补心丹）；心悸怔忪严重者加丹参12克、茯神15克、潞党参25克（或用汤药送服中成药归脾丸）；易怒烦热者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克（或用汤药送服加味逍遥丸）。