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小儿拉痢疾

　　小儿拉痢疾指的是小儿得了急性细菌性痢疾。这是夏秋季常见的肠道传染病。病原体是痢疾杆菌。由病人的粪便以及由粪便污染了的食物、用具、水等传播。苍蝇常是重要的传播媒介，苍蝇叮了病人的粪便再叮食物、就将病原体带到食物上，小儿吃进了污染的食物而得病，这是最常见的传染途径。潜伏期短，数小时即起病，但可长达7天，一般为2～3天。起病急，发高烧39℃以上，大便每天10～30次，便内带粘液及脓血。常有腹痛，大便后有下坠感，恶心、呕吐；治疗后，数日内症状见轻而后治愈。这是普通型。轻症不发烧，只有轻度腹泻，粪便中以粘液为主，可有可无脓血。小婴儿对感染的反应较弱，起病较慢，先常有似消化不良的症状像轻症，但常易迁延不愈。重症较普通型症状严重，烧更高，大便次数更多，每天在30次以上，脓血多，肛门括约肌松弛，呕吐频繁，常引起脱水酸中毒。最为严重的是中毒型痢疾，多发生在平日身体强壮的学龄儿童，突发高烧起病，不排便或排正常大便，有的反复抽风或昏迷，有的面色苍白、四肢冰凉。普通型菌痢或重症菌痢在治疗过程中如高烧不退，可转为中毒型痢疾，多发生在起病24～48小时内，嗜睡是转型的信号。因此，对中毒型痢疾患儿应立即送往医院诊治，普通型及重型痢疾患儿最好也在医护人员的密切观察下进行治疗，待体温下降症状见好后可回家继续服药治疗。

　　治疗的重点在于积极控制感染。对轻症患者，可选用黄连素每日每公斤体重10～20毫克，或痢特灵每日每公斤体重8～10毫克，将总量分为3或4次服用。也可二者同用。疗程不短于7天，对小婴儿或营养不良、佝偻病患儿应适当延长。对普通型和重型病儿，可选用氟哌酸每日每公斤体重10～15毫克，总量分3次口服；或用庆大霉素每日每公斤体重10～15毫克(即1万至1.5万单位)分3次口服，疗程7天。

　　患病期间，小儿应卧床休息，多喝水，吃易消化清淡半流食。病儿应用的物品皆应消毒。慢性痢疾主要发生在营养不良及患佝偻病的小儿，或发生在急性期间治疗不及时或疗程不够的病儿，一般迁延不愈超过两个月。慢性痢疾治疗时间要长，用药与急性期相同，先用7～10天，休息4天，重复治疗4天，再休息4天，再重复治疗4天，全疗程23～26天。如此治疗后，大便已不见脓血，或经培养已为阴性，但大便次数仍多，这是病后肠功能一时未恢复，可不再用抗生素。

　　对小儿要加强卫生教育，培养小儿饭前便后洗手、不喝生水，不吃不洁食物的习惯，以预防细菌性痢疾及其他肠道传染病。

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