抑郁症测试诊断及治疗

　　如果您自己，或者您的亲属，比较长时间的心情不好、失眠、不爱说话，不爱活动等，您可以用我们介绍的心理测查方法，进行初步的测查一下，可以给您一个早期的、初步的评价，提供一个是不是得了抑郁症的线索。

　　抑郁自评量表(简称SDS)是1965年仲氏发表的，一种病人自己进行的，抑郁自我评定量表。(详见Zung氏抑郁自评量表)

　　此量表简短，一般在十分钟之内就可以完成，不用任何仪器设备，方法简单。由20个问题组成，每一个问题代表着抑郁症的一个症状特点，合起来，可以反映出抑郁症的抑郁，心情、躯体不舒服的症状，精神运动，行为症状以及心理方面的症状。而且可以判断出抑郁的轻重的不同程度及有没有抑郁症状。

　　由于可以判定抑郁的程度的轻重，因此，不仅用来进行辅助诊断，还可以用来观察用药后的疗效，是否好转，以及好转的程度，是不是已经恢复正常。

　　此量表在使用前应注意以下几点：

　　这是个自我评定量表，因此，要病人或怀疑心情不好的人自己评定，别人不要提醒，更不要加以帮助评定或提出意见，来改变病人的看法。如果看不懂内容时，别人可以给念，由病人自己评价是什么水平，有还是没有……

　　此量表评定的时间，不是几小时，1-2天内的体会，时间范围一般应该至少是1周的时间，如果是第一次评定，最好是两周的时间为合适。

　　此量表20个题目中(ZUNG氏抑郁量表)，有一半(10个)题目的问题是按症状的有无来提问的，如："我夜间睡眠不好"。

　　评分时，从无、有时、经常到持续共四个等级，评分从1分到4分，逐渐加重。

　　无--代表没有失眠(1分);

　　有时--代表一周之内有1～2天有失眠(2分);

　　经常--代表一周之内有3一4天失眠(3分);

　　持续--代表天天失眠(4分)。

　　另一半题目的问题，是与症状相反提问的，如"我吃饭像平时一样多"。实际上，抑郁病人有食欲下降的症状，但问题却是反向的，在评分时，从无、有时、经常、持续的四个等级评分，也正好相反，是逐步减轻的，

　　无--代表不是和平时一样多，而且是天天都吃得比平时少，为4分;

　　有时--代表有时，一周内l～2天吃得和平时一样多(3分);

　　经常---一周内3～4天吃得和平时一样多(2分);

　　持续--天天吃得和平时一样多，无食欲下降的症状(1分)。

　　所以，在进行评定时，千万要注意，是属于正向的，还是反向的问题。

　　此量表最后结果的计算方法如下：先把20个题目综合相加，得出总分，再转换成百分指数，方法见公式：

　　指数计算公式：指数=总分(得分)/总分满分(80)x100

　　作者指出：指数与抑郁症状的严重程度的关系如下：

　　指数在50%以下：正常范围(无抑郁症状);

　　指数在50%～59%：轻度抑郁;

　　指数在60%一69%：中度抑郁;指数在70%及以上为重度至严重抑郁。

　　此量表虽然可以测出抑郁的轻重程度，却不能判断抑郁的分类，测出有抑郁症之后，应该及时到精神科门诊进行详细的检查、诊断及治疗

　　抑郁自评量表

　　此表是1965年仲氏发表制定的，不仅可以测查出抑郁心情的程基，是轻还是重，还可以帮助一部分以身体各种不舒适体验为主的病人.判断出有无抑郁症状，有助于隐匿性抑郁症的诊断。因此，适用于情绪低落，常常感觉无兴趣，活着没意思的人的测查。也适用于各种慢性身体疾病的病人者进行测查。

　　此量表极为简单，由20道题组成，是自己根据自己一个星期之内的感觉来回答的。20个题目之中，分别反映出抑郁心情，身体症状，精神运动行为及心理方面的症状体验，因为是自我评价，不要别人参加评价，也不用别人提醒。如果是文盲，可以由别人给念题目，不由别人代答，由自己判定轻重程度。

　　在回答时，应注意，有的题目的陈述是相反的意思，例如，心情忧郁的病人常常感到生活没有意思，但题目之中的问题是感觉生活很有意思，那么评分时应注意得分是相反的。这类题目之前加上*号，提醒各位检查及被检查者注意。

　　ZUNG氏抑郁量表

　　请根据您近一周的感觉来进行评分，数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续

　　1、我感到情绪沮丧，郁闷1234

　　*2、我感到早晨心情最好4321

　　3、我要哭或想哭1234

　　4、我夜间睡眠不好1234

　　*5、我吃饭象平时一样多4321

　　*6、我的性功能正常4321

　　7、我感到体重减轻1234

　　8、我为便秘烦恼1234

　　9.我的心跳比平时快1234

　　10、我无故感到疲劳1234

　　*11.我的头脑象往常一样清楚4321

　　*12、我做事情象平时一样不感到困难4321

　　13、我坐卧不安，难以保持平静1234

　　*14、我对未来感到有希望4321

　　15、我比平时更容易激怒1234

　　*16、我觉得决定什么事很容易4321

　　*17.我感到自已是有用的和不可缺少的人4321

　　*18、我的生活很有意义4321

　　19、假若我死了别人会过得更好1234

　　*20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的车西4321

　　结果分析：指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。总粗分的正常上限为41分，标准总分为53分。仅做参考。

　　此评定量表不仅可以帮助诊断是否有抑郁症状，还可以判定抑郁程度的轻重。因此，一方面可以用来作为辅助诊断的工具，另一方面也可以用来观察在治疗过程中抑郁的病情变化，用来作为疗效的判定指标。但是，此评定量表不能用来判断抑郁的性质，所以不是抑郁症的病因及疾病诊断分类用表。

　　生完宝宝后，有些妈妈由于压力过大等原因，会出现精神障碍。如果不多加注意，甚至会威胁新妈的生命安全，给家庭带来不幸。

　　怀孕和生产是女人一生当中的重大改变，也是生命延续的基础，在这阶段中，女性在生理和心理都承受着极大的压力，经过十月漫长的怀胎过程和产房的挣扎痛苦、体力消耗外，接着是自己身心复原的需求及承受角色转变、生活调适及呵护无助新生命的哺育之责。

　　然而，因其导致之身心障碍，如未被重视，则将带给产妇及家属极大的困扰。一般将产后精神疾患依严重度大略分为：

　　1、产后精神病(postpartumpsychosis)

　　2、产后忧郁症(Postpartumdepression)

　　3、产妇忧郁(maternityblues)

　　产后精神病通常发生在产后第三天至第十四天。一开始可能会有失眠、自我感丧失、坐立不安及情绪不稳定等症状，接下来很快出现明显的幻听、妄想(包括被害妄想或觉婴儿有畸形或死亡的妄想)及意识混乱的谵妄状态，思考过程障碍、无法照顾孩子、甚至伤害自己或新生儿。在整个病程中，症状非常快速、并在数周至两三个月内会缓解，约九成是以情感性疾患为主要症状表现、此经治疗其预后尚不错，但不幸的是，仍有百分之五的病人会自杀，约百分之四的病人会因症状影响而杀死自己的婴儿。

　　非精神病性的产后忧郁症，其特征包括注意力无法集中、健忘、心情不平静、时常哭泣或掉泪、依赖、焦虑、疲倦、伤心、易怒暴躁、无法忍受挫折，负向思考方式等等，发生期间一般在产后第一天至第六周之间，以产后第一天到第十天为危机期，其严重度一般是中度至重度，偶症状会持续至六到九个月之久。产后忧郁又称婴儿忧郁(babyblues)，其典型症状是突然哭泣、激动、情绪变化快速、甚至会有欣快感、睡眠障碍、食欲不振等症状、通常在产后第三天以后开始出现，约一周内自动消失。此最轻微且不会造成心理社会功能障碍、因此通常不被视为一种疾病。

　　造成产后精神疾患的因素，可以归纳为三大类──

　　1、生理因素：与体内荷尔蒙突然下降有关，包括雌性素、黄体素、甲状腺素、肾上腺素等等。

　　2、心理因素：学者指出患有产后忧郁症的妇女、通常有焦虑及强迫特质或出现过度自我控制和顺从、对母亲角色易产生冲突和适应不良、故无法克服母育工作的压力。另有学者认为怀孕期情绪压力和高度焦虑易于发生产后精神异常。

　　3、社会因素：包括面临经济及孩子照顾的问题，支持系统的缺乏或对孩子性别期望所带来的压力等等

　　据研究分析，结果发现造成产后妇女压力源的四个主要因素有──

　　1、母育角色所引发之压力感：产妇会“担心婴儿溢奶”、“担心婴儿的衣物穿得过多或过少”、“担心婴儿生病”、“婴儿洗澡时担心抓不稳、让婴儿滑入水中”、“喂奶时担心婴儿呛到”等等有关母育工作与责任所引起之困扰…

　　2、支持系统缺乏所引发之压力感：内容项目为“得不到家人足够的心理支持”、“先生不能接受新生儿”、“公婆及家人对新生儿不能接受”、“先生关怀陪伴的时间不够多”、“家人对照顾婴儿的看法太多”、“婴儿性别没有符合期望”等等之困扰。

　　3、面临抉择所引发之压力感：由于家中多一新成员，故生活面临重新调整，以致许多事务须做抉择，项目有“必须将婴儿交给他人带”、“必须辞掉工作”、“寻找保姆不容易”、“婴儿命名不够完美”、“不知道选用哪种奶粉厂牌”、“喂母奶或牛奶很难下决定”等等之困扰。

　　4、身体心像改变所引发之压力感：因怀孕、生产后造成身体结构、身体功能、身体感觉和社会功能四方面改变所引起之困扰，例如“体重控制不能达到理想”、“身材没有恢复”、“腹部肌肉松弛”、“饮食摄取过多”、“生活感觉不自在”、“担心性生活后会再怀孕”等之困扰。

　　因此，对于忧郁之防治，做以下的建议：

　　1、两性培养“平等”、“中性”的特质，彼此尊重、体谅、欣赏其差异性。重建两性平权的社会价值观。

　　2、强化彼此间的沟通(包括与丈夫、家人或其它成员等)，多一点关怀、坦诚、倾听和赞美，避免互相歧视。

　　3、生育和养育是家庭事件而非女性一人的职责，故整个家庭每一个成员须调整自己，共同经历角色转换。

　　4、女性要在认知上不断自我成长和自我突破，做个独立自主的女性，体认自己的价值，并肯定其角色重要性。

　　5、可利用社区安排各种家庭主妇活动，彼此交换生活经验，免得整日在家忙孩子家务而落入情绪低潮中。

　　6、平日多运动，保持快乐的心情可促进体内制造安多芬素(endorphine)，预防忧郁的发生，因为“喜乐的心，乃是良药”。

　　7、一旦遇到挫折，不妨请可以信赖的亲人好友充当“垃圾筒”，适时发泄吐吐苦水，勿积存心中。

　　8、当压力过大时，不妨找专家谈谈问题所在，或参加支持性团体，寻求压力缓解之道，让每一个压力成为你成长的助力。

　　产后抑郁症严重威胁“新妈妈”的身心健康，乃至有些产妇的抑郁症状还会殃及新生儿的心理健康、生长发育和生命安全。因此产妇及家属尽早了解一些典型的产后抑郁症的症状表现，有利于对这种心理疾病的及早发现和治疗。

　　一、较常见的产后抑郁症的症状表现

　　产后抑郁发作的症状与非产后抑郁发作的症状相同，但产后抑郁症的病情可能更为波动，情绪的变化也更大，因此可以说产后抑郁症的症状表现与重性抑郁症相似。甚至有的患者会出现产后精神病或双相抑郁障碍。患病产妇容易疲劳、睡眠有障碍、食欲异常、记忆力下降、注意力不集中，患者常存有内疚、羞愧、愤怒、没有能力或无望感，存在自杀想法或自杀行为，有时出现强迫观念或行为，怕出门，对自己、小孩及伴侣过分关心，怕发生不幸事件等。

　　二、较危险的产后抑郁症的症状表现

　　有些产后抑郁症患者会出现妄想，妄想内容一般与新生儿有关，如相信新生儿被魔鬼附体、有特殊能力或注定命运不好等。患者可能有自杀意念，出现对新生儿实施暴力的强迫思维，或杀婴儿行为，以及往意力难以集中和精神运动性激越。患者常常有严重焦虑症状，出现惊恐发作，或者长时间哭叫，也可能对新生儿表现得漠不关心，失眠也很明显，更多的是难以人睡。