小儿食道异物

(一)小儿食道异物是怎么发生的?

1、小儿咽喉部保护性发射不完善，磨牙未长全，小儿食管相对狭窄，食物未经细嚼咽下而成为异物。

2、小儿喜把硬币、证章或其他小物品含在口中，偶有不慎即可被吞下。

3、小儿进食时不会选择，吃有骨或有核食物时，不慎而被吞下。

(二)小儿发生食道异物后有什么表现?

发生食道异物后的表现与异物的大小、形状及异物所在的部位有关。

1、当异物梗在食道时，一般有食道异物感，尖锐异物还有疼痛感。

2、异物堵塞，常有唾液增多，吞咽困难。

3、因异物较大嵌入食管上段使小儿常常压迫，刺激气管，引起咳嗽，呼吸困难。

4、食道异物，如不及时取出，容易引起食道周围发炎、化脓、溃烂和穿孔，甚至大出血而造成死亡。

(三)对小儿食道异物应怎样处理?

1、家庭处理

发现小儿食道异物后，首先应禁食，然后设法使异物吐出。切勿再吞食饭团或菜类，因为此法极易导致严重的并发症。

2、医院处理

如异物不能吐出，应立即到医院求治。

可用压舌板、筷子压着舌根，看清异物，通过喉食管镜取出。

在临床实践中，鱼刺可采用威灵仙醋糖液频咽法处理，效果显著。因醋可使鱼刺变得柔软，威灵仙可使食管肌肉松弛，从而使鱼刺松脱而咽下。使用对咽含缓服较好，同时口服抗生素及喉症片抗炎。

胃酸酶可使肉块消化缩小。可采用5％胃酸酶(主要成分为清蛋白酵素)溶解于5％酒精内，每15分钟咽含1-3小时后可使肉块缩小而咽入胃。

如异物为果核，可先肌肉注射阿托品，使食管平滑肌松弛，异物自行滑入胃内。

如尖锐异物已下咽入胃，可吞服长韭菜，使其能裹住异物的尖部以利排出，数天后仍未排出者需视病情决定是否手术或经内窥镜取出。还可先将韭菜200克，切成2厘米长短服下，然后服用食用油100克。没有韭菜，可以用芹菜，韭菜或芹菜含有较多粗纤维，能将异物缠绕包裹而排出；食用油可起通泻润滑作用，并且对肠粘膜有一定的保护作用。

经以上处理，不能取出异物时，可用胃镜取异物，小儿用胃镜直径只有7～9毫米，对任何儿童都是完全没有特别的不适和痛苦，年长懂事的小儿能配合，不必全身麻醉，取出后2小时可以恢复正常进食。不配合的可全身麻醉下取出。估计胃镜取出有损伤食管胃粘膜的危险，或小孩已出现剧烈腹痛，怀疑有消化道穿孔时，不宜用胃镜，应采用外科手术的方法。

(四)重视预防小儿食道异物

1、教育小孩勿将小物品含在口内。

2、对于小儿的食物要精加挑选，防止夹有骨片或鱼刺，有核之食物应先去核。

3、教育孩子进食时要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。