牵手防伤肘

　　前不久，邻居孩子明明由奶奶拉着蹒跚学步时，刚走了几圈，明明忽然哭闹起来，右手臂垂下来就不能动弹了。奶奶慌了神，。经医生检查，明明系右侧桡骨头*位，即民间所说的“牵拉肘”。

　　“牵拉肘”俗名“肘错位”，医学术语叫做“小儿桡骨头*位”，它是许多家长带宝宝玩耍时“好心出差错”而惹下的麻烦。当给小宝宝穿衣服或拉着散步时，猛然牵拉孩子的胳膊，都有可能发生牵拉肘。这时孩子骤然间啼哭不止，或喊叫被牵拉的胳膊疼痛。孩子的肘关节往往呈半屈位，前臂不敢旋后，不能抬举与取物，不能自由活动，在肘关节的桡骨头处有压痛，局部却无明显的肿胀和畸形。这种错位好发于4岁以下的儿童，这是因为4岁以下的儿童桡骨头上端发育尚未完全，肘关节囊及韧带均较松弛薄弱。

　　一旦儿童发生肘错位，家长不必惊慌失措，采用手法复位即可。由于手法较为简单，家长不妨先试一试，如果不行，再去医院就治。具体操作方法是：抱患儿端坐，术者同患儿相对，将患肘屈曲90度。术者一手握住患儿上臂下端，以防止肩关节转动，并将拇指置于桡骨头处；另一手握住患儿患肢手腕，连续做数次前臂旋后动作。此时，可听到清脆的轻微弹响声或手指有弹跳感，表示桡骨头已复位。复位后患儿肘部疼痛立刻消失，并可用患手上举取物。

　　桡骨头复位后，一般不需要固定，但应该提醒家长注意的是，切忌不可用提物的方式突然牵引小儿手臂或用粗鲁动作给小儿更换衣服，以免脱位再次发生而形成习惯性脱位。

　　对脱位超过24小时或有反复脱位史的患儿，因局部有肿胀，复位时弹响声或弹跳感多不明显，复位后疼痛也不一定即刻消失，但其他症状大多能缓解。此时，宜用颈腕带儿将肘部固定在直角位置，一周左右即可。