儿童心脏杂音要紧吗？

　　发育正常的小孩子，进幼儿园体检时却发现心脏有杂音。心脏杂音是指正常心音之外持续时间较长的声音。小儿心脏杂音不一定都是病！小儿的心脏杂音有两种情况，一是生理性杂音，二是病理性杂音。

　　生理性杂音

　　小儿胸壁薄、心跳快，发热、紧张和运动后，用听诊器检查心脏时，有时可听到比较柔和如同吹风一样的声音，这些杂音往往是生理性的，对人体健康没有影响。据统计，一半以上的健康儿童可有生理性杂音。

　　生理性杂音有以下特点：杂音部位较局限，均为收缩期杂音(心脏收缩时产生)，持续时间短，音调低，随体位、呼吸及运动而改变，如在运动、啼哭或卧位时增强，安静或坐位时减弱。生理性杂音多见于2～3岁以上的孩子，3～7岁最多，随年龄增长，器官功能渐趋成熟，心脏瓣膜功能完备，生理性杂音会自然消失。

　　也有少数杂音是由疾病引起的，如发热、贫血或甲状腺功能亢进的小儿，因为缺氧、血液粘稠度减低等原因，血液流速加快，虽然心脏本身没有异常，也会产生心脏杂音，这种杂音称为功能性杂音。当原来的疾病治愈后，杂音也会随之消失。

　　病理性杂音

　　多见于先天性心脏病的孩子，杂音持续时间长，且音调响而粗糙，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症等，心脏本身的病变及瓣膜开闭异常，血液在流动时产生异常湍流漩涡引起杂音。

　　先天性心脏病是一种小儿常见疾病，发病率较高。国外有关文献报道，其发病率约占存活婴儿的0.4%～0.8%。我国每年的新生儿中，约有10万以上患先天性心脏病。

　　这类小儿往往伴有呼吸急促、反复呼吸道感染或肺炎、出汗多、心跳快、水肿等症状，体力不如同龄儿童，生长发育迟缓，有些小儿还有嘴唇青紫，轻微活动、走路便想蹲下休息，或有关节酸痛等症状。有的小儿平时无任何症状，生长发育正常，活动量也很大，与正常小儿一样，仅在偶尔伤风、呼吸道感染就诊时，医生体检发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病。

　　目前，国内小儿先天性心脏病的诊治技术已达到国际水平，常见心脏畸形的手术成功率在95%以上，存活儿童术后远期效果良好，大多数有正常的生活质量。何汝敏(上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科教授)

　　先天性心脏病病因

　　人的心脏大血管发育是在母体内胎龄42天内完成的，在此期间，若母亲遭受感染或服用某些药物，有可能影响胎儿心脏、血管发育，导致心脏某一部分结构发育不全或缺陷。如母亲在妊娠3个月内患严重病毒性感染时，特别是患风疹、腮腺炎、流行性感冒及柯萨奇病毒感染后出生的新生儿患先天性心脏病的发病率较高；母亲的营养或维生素缺乏，也会影响胎儿的心脏发育；如母亲在妊娠期接触大剂量X射线或使用某些药物，患慢性疾病、缺氧、母亲高龄妊娠，流产保胎和多胎等均为高危因素。