最严抗菌药物限令颁布 药店能否遵守

 8月1日，卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》(以下简称《办法》)正式实施。这则被称为史上最严“限抗令”的《办法》规定，医生必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者，才能应用抗菌药物，否则将被限制、取消处方权，甚至被暂停执业活动。

如今，“限抗令”实施近半个月，南京的各大医院和药店执行的情况到底怎样？昨天，扬子晚报记者对此进行了探访。

药店执行很宽松，有办法变通

“限抗令”颁布后，药店是否严格遵守了要求？昨天下午，扬子晚报记者来到南京新街口附近的几家药店，惊讶地发现“上有政策下有对策”

一家药店：买头孢没处方也能刷卡买

“有头孢”(一种常用抗菌药)吗？扬子晚报记者问。店员的回复十分简洁，“刷医保卡还是自费？”

这有什么区别吗？在店员的讲解下，记者才明白，原来“潜规则”是：自费付现金可以即刻就买到头孢，刷卡则需要凭处方来购买。“要是没有处方，系统里刷卡是刷不进去的。”店员明确表态。

扬子晚报记者表示只想刷卡不想付现金，但药店店员依然不愿放弃这笔“生意”。“你要买几盒？如果就买两三盒，我们可以帮你操作一下，你刷卡照样能买。”听到记者回复只买一盒后，店员立刻就给记者开了付费收据，“就一盒，没事，你刷卡也能买。”

另一药店：买金霉素眼膏店里就能给开处方

在另一家规模更大的药店，记者要求购买一只金霉素眼膏。导购员表态，金霉素眼膏按照规定是需要医生处方的，如果没有处方不能购买。

就在记者准备转身走开时，店员称也有变通的模式：“我们店里有驻店医生，你可以在驻店医生这里检查一下，就可以买了。”

该店员告诉记者，需要处方来购买抗菌药是按照医保部门的严格规定来执行的，“必须要留下处方记录，如果没有处方记录而被查到了，我们会被处罚的。”

医院一开抗菌药，电脑会“预警”

对于“限抗令”，南京的医院执行得如何呢？随后，扬子晚报记者来到南京一家三甲医院，“围观”了医生问诊到开药的全部过程。记者了解到，如果不是必要，正规大医院的医生不主动给患者开抗生素，但如果患者坚持要这种药，是有可能给开的。但医生只要开出抗菌药，电脑就会发出“预警提醒”。

患者坚持要抗生素，医生还是给开的

“给我开点头孢吧，这样好得快一点，不然太耽误上班。”一位重感冒的患者直截了当请求医生。值班医生再三讲清抗生素的危害和“限抗令”后，该患者依然表示“我是大人，一年就偶尔吃这么一两次没事。”记者看到，无奈之下医生手写开了处方。

但当医生将处方交由一旁的助手进行电脑检索时，该患者挂号开药的全部信息就出现了，头孢拉定也被“记录在案”。

像这样的开药流程在三甲医院都已得到普遍的执行，医生开的所有药物都会立刻“入库”，当然也包括各种抗菌药物。“使用电脑系统即时开药还能给我们进行‘预警’，每天得针对不同的人开出处方，稍不留神就会出错，万一出现药物的搭配禁忌问题，系统会自动弹出一个对话框进行提醒，引起医生的注意。”这位值班医生告诉扬子晚报记者。

对于抗菌类药物的使用，该医生并没有太多的避讳，“医生也不会过度开头孢或是其他药，但有时候患者的坚持也让我们有些为难。”

“就连挂水都是很多人自己坚持要挂的。不少人吃一些中成药抵抗一下感冒就行了，但他们还是坚持要挂水，认为这样可以好得更快一些。”一位不愿意透露姓名的医生告诉记者。