产妇子宫破裂该怎么办？

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产妇子宫破裂该怎么办？

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　　导致子宫破裂的原因　　　　分娩时胎先露受阻挡　　　　胎宝宝长得太大(体重超于4000克)、胎头与妈妈的骨盆不相称、胎位不正(尤其是容易被忽视掉的横位)以及胎宝宝畸形(如脑积水)或妈妈的盆腔中长了肿瘤，都可使胎宝宝最先露出的部分受到阻挡，因而引起子宫肌肉强烈的收缩，使子宫体下段的肌肉被牵拉、伸展、变薄、最终被抻断发生子宫破裂。　　　　妊娠为前置胎盘　　　　前置胎盘种植在子宫体下段，此处肌肉组织薄弱，当子宫颈撕裂向上伸展时，就会使子宫下段发生破裂。　　　　孕妈妈做剖宫产术后的时间过短　　　　术后切口愈合不良以及曾做过子宫肌瘤剔除术，此妊娠由于疤痕不破裂而导致子宫破裂;此次妊娠为前置胎盘，并且胎盘种植在子宫的下段，而这里的肌肉组织脆弱，容易因子宫颈的撕裂向上伸展，致使子宫下段发生破裂。

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　　多次做人工流产手术　　　　孕妈妈避孕措施不妥，并总抱着侥幸心理，认为不会失败，万一失败还可以做人工流产。但却经常意外怀孕，不得不多次做人工流产，致使子宫内膜变得非常薄，且发生病理性改变。尤其是曾经发生过子宫穿孔的子宫，日后在分娩时，子宫壁肌肉难以抵抗强力地宫缩，结果导致子宫先兆破裂，甚至子宫破裂。　　　　子宫体有疤痕或病变　　　　如果剖宫产术后时间过短或刀口愈合不良、子宫做过肌瘤剔除术，那么再次妊娠分娩时疤痕易发生开裂，导致子宫穿孔或破裂。　　　　不恰当的助产术　　　　不恰当或粗暴的阴道助产术如在子宫口还没有开全的情况下做产钳或臀位牵引术，常可发生子宫颈的裂伤，严重撕裂上延，使子宫体下段发生破裂;难产时强行做内倒转术，也可导致子宫破裂。　　　　分娩中催产素使用不当　　　　合理的使用催产素可以使子宫肌肉收缩，宫口开大，促进分娩。但是，使用时必须严格掌握适应症，切忌滥用，如胎宝宝先露部未入盆时就不能使用，否则易导致先兆性子宫破裂，甚至子宫破裂。

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　　如何应对子宫破裂　　　　方法一：第一次做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，这样的切口再次妊娠时发生子宫破裂的几率要小;对于前次做过剖宫产的孕妈妈，如果决定试着自然分娩，时间不宜过长，对她们想采用剖宫的要求要放宽。　　　　方法二：加强产前检查，如果发现胎位异常，在临产及时配合医生进行纠正;如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况，听从医生的建议，事先安排恰当的的分娩方式;子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子宫肌瘤剔除术的孕妈妈，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。　　　　方法三：采用切实可靠的避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工流产，以免造成子宫损伤、感染或穿孔，避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少，失去再生能力，再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈，不要在术后很短的时间内再次妊娠，最好要间隔2年以上。　　　　方法四：发现有先兆子宫破裂的征象时，切不可再从阴道娩出胎宝宝，因为在娩出的过程中，有可能促使子宫破裂的发生，应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。　　　　方法五：在分娩时，要严密观察产程进展情况，及时发现异常，如有不舒服感觉马上告诉医生;注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现，如果有这种情况要及时处理，避免发生先兆性子宫破裂。催产素的应用一定要恰当，在胎宝宝尚未娩出之前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，而不能进行肌肉注射，以防子宫过于强烈收缩而使胎宝宝下降受阻，从而造成子宫破裂。

　　预防乳腺癌，不能只靠自检　　　　生活中，很多女性认为自我检查就可预防癌症，这是一种必须纠正的误区。崔树德主任表示：虽然自我检查很重要，但是很多没有临床体征的早期乳腺癌并不能通过自检发现。　　　　早在2005年，美国的早诊指南中就已不再推荐此方法。适龄女性最好在肿块还未形成前执行乳腺癌的预防计划：35岁以下女性应每年接受一次超声或彩超等检查，35岁以上的女性乳腺组织逐渐开始萎缩并被脂肪组织取代，钼靶X线照射效果好，有效率可达80%，对于乳腺癌高危人群，如月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者、第一胎生育年龄大于35岁或未生育、产后未哺乳者、家族有乳腺癌病人者，建议在定期乳腺X线检查的同时，结合每月一次的自我检查和定期的临床体检。

　　纠正误区，积极治疗　　　　乳腺癌是一种可通过早诊断、早治疗降低死亡率的癌症。如能早期确诊，治愈率可高达95%。乳腺癌哪怕不治疗，其自然生存期也较其他肿瘤长。　　　　崔树德主任呼吁广大女性朋友：一定不要隐瞒异常不肯就医，如早期确诊乳腺癌，及时手术可以回归社会乃至如常人般工作，十年以上生存率也很高，花费也最省。同时他指出：不要随便用一些内容不明确、作用机制不明确、成分不明确的保健品来治疗，因为可能含有会加速肿瘤恶化的成分。

　　治疗方案需“定制”　　　　目前有关乳腺癌治疗最热的话题就是个性化治疗。同样是乳腺癌，临床常会出现看似病情相同但治疗反应却大相径庭的情况。“实际上，乳腺癌并不是单一的疾病，需要根据实际病情的特殊情况，为患者‘定制’个性治疗方案。”崔树德主任强调。　　　　迄今认为，乳腺癌术后最佳内分泌治疗期为5年，如何在术后及早、规范地进行内分泌治疗是防止复发的关键。乳腺癌患者应尽早进行规范的内分泌治疗，把握手术后1-5年的治疗关键期，争取告别复发，千万不能讳疾忌医或听信“江湖游医”，耽误了最佳治疗时机。　　

　　孕期腹胀产生原因　　　　引起孕期腹胀的原因很多，在怀孕初期，由于孕激素的产生，会使胃肠道的平滑肌松弛、蠕动无力，容易让酸性的胃内容物反流至食管下方，再加上胃排空的时间延长，当食物滞留肠道的时间延长，在细菌作用下发生腐败与发酵，此时就会产生大量气体，使孕妇产生饱胀感。　　　　原因1.活动量减少引起便秘　　　　由于孕妇的活动量通常会较孕前变少，胃肠蠕动减弱，加上孕期的进食内容也会有些改变，过多高蛋白、高脂肪食物的摄入，使蔬菜和水果的补充则相对不足，也会造成粪便更容易在肠道内滞留，引起便秘而使腹胀感更加严重。　　　　原因2.子宫变大压迫肠胃　　　　随着子宫内胎儿的成长，逐渐增大的子宫也会自然压迫到胃肠道，子宫除了会将胃稍微上推外，肠道也会被推挤至上方或两侧，而胃肠在受到压迫下，便会影响其中内容物及气体的正常排解，让准妈妈感到不舒服。

　　孕期腹胀的解决办法　　　　方法1.避免产气食物　　　　如果有较严重的胃酸逆流情况，则应避免甜食，以清淡食物为主，并可吃苏打饼干、高纤饼干等中和胃酸。胀气状况严重时，应避免吃易产气的食物，例如豆类、蛋类及其制品、油炸食物、马铃薯等，太甜或太酸的食物、辛辣刺激的食物等。　　　　方法2.多喝温开水　　　　孕妇每天至少要喝1,500c.c.的水分，充足的水分能促进排便，如果大便累积在大肠内，胀气情况便会更加严重。每天早上起床后可以先补充一大杯温开水，也有促进排便的功效。喝温水较冷水适合，因为喝冷水可能较容易造成肠绞痛，当然冰水就更不适宜，汽水、咖啡、茶等饮料也应尽量避免，汽水中的苏打容易造成胀气。另外，在喝水的时候可以加入一点点的蜂蜜，能促进肠胃蠕动，防止粪便干结。

　　方法3.纤维素要补充　　　　孕妇可多吃含丰富纤维素的食物，例如蔬菜、水果及含丰富纤维素的食品，蔬菜类如茭白笋、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、莲藕、萝卜等都有丰富的膳食纤维；水果中则以柿子、苹果、香蕉、奇异果等含纤维素多。纤维素能帮助肠道蠕动。流质的食物虽然较好进食，但却并不一定好消化，因此孕妇可选择半固体的食物。　　　　方法4.少量多餐　　　　要有效纾缓胀气，改变饮食的习惯是首要之务。如果准妈妈已经感到肠胃胀气，却还进补又进食大量食物，在增加肠胃消化的负担下，只会令胀气情况更加严重。程劭佩医师建议，妊娠中晚期的准妈妈可采用少量多餐的进食原则，每次吃饭的时候记得不要吃太饱，便可有效减轻腹部饱胀的感觉，孕妇不妨从每日三餐的习惯，改至一天吃六至八餐，以减少每餐的份量，除了控制蛋白质和脂肪摄入量，烹调时添加一些大蒜和姜片，也可以减少腹胀气体的产生。　　　　方法5.细嚼慢咽　　　　吃东西时应保持细嚼慢咽、进食时不要说话、避免用吸管吸吮饮料、不要常常含着酸梅、或咀嚼口香糖等，都可避免让不必要的过多气体进入腹部。

　　方法6.适度缓和的按摩　　　　如果腹胀难受时，可采取简单的按摩方法舒缓。温热手掌后，采顺时针方向从右上腹部开始，接着以左上、左下、右下的顺序循环按摩10到20圈左右，每天可进行2至3次。要注意按摩时要力度不要过大，并稍微避开腹部中央的子宫位置，用餐后也不适宜立刻按摩。另外，在按摩时可略加一点点的薄荷精油，也能适度舒缓胀气或便秘的症状。　　　　方法7.心情轻松不紧张　　　　紧张和压力大的情绪，也会造成孕妇体内气血循环不佳，因此学会放松心情在怀孕期间也很重要。程劭佩医师也建议准妈妈们，如果对腹部胀气有更多疑虑时，不妨直接问诊，让医师来辨明症状，可避免因为怀疑而造成的情绪紧绷与心理压力，保持良好的轻松心态，也有助于孕妇排便的顺畅。　　　　方法8.保持适当运动　　　　为了减轻孕期腹胀，孕妇应适当增加每天的活动量，饭后散步是最佳的活动方式。随着孕期增加，每天散步的次数也可慢慢增加，或是延长每次散步的时间，都是保持运动量的好方法。怀孕期间做适当运动能促进肠蠕动，纾缓胀气情况，建议孕妇可于饭后三十分钟至一小时，到外面散步约二十至三十分钟，可帮助排便和排气，但过度激烈的运动就不适合准妈妈了。　　

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