痛经离不孕有多远

经常痛经的年轻女性要注意了?选如果你痛经的程度和发作频率发生变化，或随月经周期而呼吸困难、流鼻血，那么你有可能已经患上“子宫内膜异位症”，它是导致不孕症的重要病因。

38岁的陈女士长期痛经，同时伴有子宫腺肌症，多年来应用药物等保守疗法均未使症状减轻，且结婚十余年也没有生育。前不久，她到医院生殖医学专科检查，医生发现她的双侧输卵管严重梗阻，由于患有严重的子宫内膜异位症，致使其子宫形态已发生很大的改变。

谈到这个病例，哈医大附属一院博士生导师、生殖医学科主任关咏梅教授感到非常惋惜：“像陈女士这种情况，早期就医并对症治疗的话，是完全有可能当妈妈的。然而拖到今天，她的病变范围已过于广泛，造成盆腔重度粘连，子宫内膜状态欠佳，十分不利于胚胎着床，即使施行体外授精－胚胎移植（即“试管婴儿”），妊娠的成功率也相当渺茫了。

子宫内膜异位症是妇科临床中一种比较常见且复发率较高的疾病。关咏梅主任告诉记者，子宫内膜异位症一般仅见于生育年龄妇女，以25－45岁女性多见，主要临床表现为痛经、性交不适、不孕和月经异常等。发病率约在10％左右，经治疗后其复发率仍在40％上下。且约40％患内异症的妇女存在不孕的问题。

由于子宫内膜异位症的发病率、复发率均较高，早期诊断、早期治疗显得非常重要。内异症的症状主要是痛经和不孕，目前诊断的金标准是在腹腔镜下对可疑病变进行活检以确诊。腹腔镜检查或开腹手术对于诊治内异症都是必要的，并且应该是首选的。

关咏梅教授介绍说，结合病人内异症发生部位、分期以及内分泌、生育功能等指标，手术的方式和范围一般可分为保守性手术，即保留生育功能；半根治性手术，即保留卵巢功能；根治性手术。术后多数病人能有效提高妊娠率。目前，妊娠成为年轻患者的主要求治目的，而妊娠本身也是对内异症的最好控制，因为妊娠期间没有月经来潮，使病灶的发展得以延缓。

因此，关咏梅教授建议：助孕技术应列入解决内异症医疗的方案中，治疗宜从促进排卵、宫腔内人工授精开始；若未能成功，或因病情重，则考虑行“试管婴儿”。关教授着重强调内异症须早诊断早就医，即使是症状较为严重的患者，如果检查双侧输卵管都通畅的话，经人工授精或试管婴儿等辅助方法治疗后，还是有可能成功妊娠的。

多年来，世界各国的妇产科专家都在积极探讨内异症的发病机理及要害所在，但始终没有清晰明了的答案。关咏梅教授在临床工作的同时，还承担并主持了国家自然科学基金课题《细胞培养中甾类激素对纤维蛋白溶解因子分泌的调节》，通过研究激素受体在内异症患者体内的分布，使人们深入认识了内异症的发病机制，为临床解决这一难题提供了新思路。关咏梅教授的这项科研成果最近还获得了黑龙江省医药卫生科技进步一等奖。

5招加快排毒让肌肤更美丽

工作过度、心理压力加重、生活作息不正常、饮食不均衡等情况，导致细胞制造出更多的细胞废弃物，使真皮组织的循环发生障碍，中断真皮与表皮之间的营养输送，表皮细胞就失去原有的活力以及再生能力，皮肤显得暗沉、无光泽甚至逐渐失去弹性……此时，什么才是肌肤保养的重点？加强保湿？巩固美白？增加营养？……都不对！你需要排毒！下面，就让带领你一起走进排毒之旅。

1、精油按摩排毒

由于淋巴组织的位置十分浅，所以精油配合淋巴按摩时不用过于用力，只要把握轻柔、缓慢、同一方向的原则，就能达到活络淋巴、排毒养颜的效果。

具有排毒功效的精油：葡萄柚精油、茴香精油、迷迭香精油、杜松子精油。

2、蒸汽排毒

蒸汽可以使毛孔充分打开，这时配合按摩霜按摩，不但能排除毛孔中的垃圾，还可以柔软粗糙角质，帮助促进血液循环，最后用冷水洗脸镇定肌肤、收缩毛孔，肌肤能立刻感觉变得紧实，毒素也随之排出。

3、天然食物排毒

排毒一词兴起以后，出现了很多排毒食品，其实，细心的我们会发现，很多天然食物，不含防腐剂、不被加工二次污染，才是排毒的佳品。

具有排毒功效的食物：绿豆、黄瓜、蜂蜜、柠檬、绿茶、海带。

4、运动排毒

运动时，体温上升，增强了身体中酶的活性。酶具有提高身体免疫力，增强新陈代谢的功效。它可以促进肌肤细胞重新焕发活力，使肌肤形成保护膜，抵御外界毒素的污染，也将身体中的毒素有规律的排出体外，让肌肤找回元气。

5、睡眠排毒

睡眠排毒时刻表

21∶00—23∶00免疫系统排毒

23∶00—凌晨1∶00肝部排毒（需熟睡）

凌晨1∶00—3∶00大肠排毒

现代mm似乎都缺少睡眠，其实睡眠对一个人的肌体和美容至关重要，可以说任何化妆品和饮食都比不上睡眠对肌肤的保健作用大。医学研究表明，人表皮细胞的新陈代谢最活跃的时间是从午夜至清晨2时，而熬夜是最能毁容的，因为彻夜不眠将影响细胞再生的速度，导致肌肤老化，这种恐怖的后果会直接反应在女士们的脸庞上。因此女士们如想保持自己脸部皮肤好，务必养成在午夜12时前入睡的习惯。

安娜怀孕了。

偏偏在这个时候——签证刚下来，3个月后就要漂洋过海，一切都还是未知数。上帝怎么说的来着？生命的降临不是错误，错的是迎接她的人。好在家有妇科医生。安娜的妹妹安宁是妇产科大夫，有自己人的关照，总可以多了解一些，把风险降到最小。

安宁说，别着急了，检查去吧。安娜说，我还不知道怎么办呢，做什么检查呀？安宁说，反正是要做流产，两种手术方法术前检查都一样，先去检查，你再慢慢儿想。流产有两种，人工流产和药物流产，两种方法的术前检查都一样，除了常规的血尿化验、肝功能检查、妇科检查以外，比较重要的是B超检查。它主要用来检查子宫，确认胚胎是不是在子宫里，如果是宫外孕就不是简单的流产了。　从B超室出来，安娜有了一点儿笑纹，检查结果一切正常，可以手术了吧？安宁说，还不行，先得看看你的条件能做哪种手术。

最适宜在妊娠6～9周间进行。这个时期子宫不大，胎儿和胎盘还没有形成，比较容易将胚胎组织吸出。手术时间短、出血少，术后反应轻、恢复快，对身体影响小。妊娠10～14周。这个时期子宫已经开始变大，胚胎长大，胎盘也形成了。所以手术难度大、需要的时间长、出血多，术后反应重、恢复慢，对身体有一定影响。妊娠超过14周，只能住院进行更复杂、影响更大的引产手术。

1.患各种急性传染病或在慢性传染病急性发作期。

2.有严重的全身性疾病，不能禁受手术，例如心肺功能不全、肝肾功能障碍。

3.生殖器官有急性炎症，例如各种阴道炎、盆腔炎。

4.发烧体温在37.5℃以上。

有上面任何一种情况的，只能先治疗，急性病治愈了，慢性病进入平稳阶段，才能做人工流产。有全身性疾病的孕妇最好选另外一种方法。

1.妊娠7周以内。

2.妇科B超检查证实宫内孕，胎囊在1.0～2.5cm内。

3.身体健康，没有青光眼、哮喘病史。

4.子宫内没有放置节育器。

妊娠：这个词比较常见，但平时只是把它当作一种状态，以“现在进行时”的方式，在医学上对它有严格的规定。妊娠从末次月经开始的那天算起。例如安娜，她在10月20日来月经，从20日开始算，现在12月1日，已经妊娠6周了。

从条件看都符合，两种方法随便选。选那个呢？

安娜说，它们选完我，该我提要求了，我的原则是：简单、效果好。安宁说，其实都不麻烦，不过各有利弊。

人工流产操作方式：现在就可以做。胚胎还很小，附着在子宫内膜上，用特殊工具刮掉就行了。但对子宫来说毕竟是一种机械损伤，手术过程有些痛苦。

药物流产操作方式：从今天开始连服3天药物，第3天服药后到医院门诊观察，6小时内整个过程就能完成。通过药物刺激子宫收缩，让子宫内膜自行剥脱，痛苦感小一点。

人工流产成功率：高达99.7%，虽然允许有0.3%的失败率，但很少有不成功的例子。

药物流产成功率：70%～90%，这意味着每10个人中，至少有1人会因为药物流产失败再进行人工流产手术。[美食中国]

安娜觉得两种方法各有胜出，何去何从实在不好选择。忽然，她想到了妹妹嘴里经常提到的一个名词：预后。谁对我的健康影响小一点儿？

人工流产术后可能会带来

1.林妹妹综合征：主要的表现是迷走神经兴奋，像林妹妹一样弱不禁风，出现心慌胸闷、出冷汗、恶心呕吐，甚至有可能晕厥。这是因为害怕疼痛，手术中处于过度紧张状态，身体对刺激的敏感性大大增加，有五分疼痛大脑强烈地感到了十分。

降低风险你可以：手术时精神不要过于集中，尽量想些轻松的事分散注意力，还是不行的话就将深呼吸进行到底。

2.流产变成习惯：人工流产会引起子宫内膜炎，再次怀孕到中晚期，内膜炎症影响胎盘的附着，胎儿的血液供应发生障碍，胎儿在子宫内缺氧，最后只能流产。人工流产造成的手术创伤，还会使子宫腔的自然防御能力下降，可能引起生殖道感染，严重的甚至于造成输卵管阻塞，卵子无法排出造成不孕。

降低风险你可以：从进入妇科就开始观察，尽量找技术好经验多的医生做手术。手术后别忘了问清注意事项，有问题及时到医院复查。

药物流产术后可能会带来

1.术后“献血”。出血量过多，出血时间过长，有时出血可能会长达1月之久，淋漓不尽的流血量等同一次献血。这是由于子宫内膜组织在药物流产后排出缓慢造成的。

降低风险你可以：这是正常的，没什么好担心的。不过这个时期感染的危险性增加，对清洁的标准需要比平时定得高一点儿。

2.其他不良反应。例如有时候会发生、阶段性的下腹痛、恶心、腹泻。

降低风险你可以：正常的药物反应，不需要做任何努力，几天后会消失得无影无踪。如果反复发作，没有好转，不排除其他疾病的可能，及时到医院检查，可能与妇科无关。

安娜说，我选择人工流产，立刻解决问题，不过我怕疼，怎么办？安宁说，有两个止痛方法可以选择。

1.减痛片。把一种药片放到阴道最深处靠近子宫颈的地方，它的作用是使宫颈变软。没有生育过的子宫颈都很紧，仿佛生锈的门，用药后门上的锈擦掉了，宫颈自如打开，疼痛会减少很多。

2.无痛麻醉术。手术过程中使用静脉麻醉技术，在无痛感受中，迅速减负。不过这种方法需要麻醉大夫的配合，术后要住院观察几小时才能出院。

安娜最终用减痛片止疼做了人工流产。出了手术室看见安宁还在等着她。安宁说，手术做完了不代表没事了，术后的细节一个不能少。

1.观察。手术结束后先观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么不良的反应就可以回家。

2.流血。一般阴道流血3～5天后会渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经量，而且持续时间长，一定要及时去医院检查。

3.休息。流产也是一种形式的生产，但很容易被忽视，所以风险比怀胎生子更大。术后一定要休息2周，不要过早地开始运动，多吃富有营养的食物，不要吃生冷食物，注意保暖。

4.清洁。保持下身清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，及时复查。

5.性生活。一个月内禁止性生活。人工流产是一种人为的刮宫，子宫和子宫内膜受到刺激伤害，女性生殖道的自然防疫能力受到破坏，容易诱发感染。如果在术后短时间内同房，会增加感染几率，引起生殖系统炎症，甚至诱发不孕。

6.排卵。术后一般一个月左右卵巢恢复排卵，随后进入正常生理周期。所以只要恢复性生活，就要采取避孕措施。

7.怀孕。术后最好间隔1年再怀孕，至少也要等待6个月。

除了人工流产术后要注意的问题以外，有一点不同的是：阴道流血量多，一般相当于月经量或略多于月经量。有可能两周以后血色会由暗红转为鲜红，血量也突然增多，这是体内激素水平降到低谷造成的。先不必担心，观察两三天后如果还不好转再去医院。