乳房X射线照片利弊

【医业网据路透社2002年9月3日纽约讯】40多岁的女性定期行乳房X射线照片的价值引起了很大争论，但最新研究说，这种做法似乎不能减少乳腺癌的死亡率。这项大规模研究从上个世纪80年代初在加拿大开始，是发表于9月3日的《内科学纪事》杂志(AnnalsofInternalMedicine)上的两研究之一。研究负责人、德国海德堡的米勒(AnthonyB.Miller)和同事调查了50,430名40-49岁女性，检查了一次乳房和教她们自我检查后，随机分成两组，一组每年行乳房X射线照片，另一组通常只在可疑时才行乳房X射线照片)。结果是，前组女性有105人死亡，后组是108人。两组的侵入性乳腺癌和原发性乳腺癌分别为592、71例和552、29例。“50岁以下女性应熟悉医生乳腺检查、自我检查、诊断性乳房X射线照片和有效的肿瘤治疗这一套内容，而筛查性乳房X射线照片的利益还不确定。而且她们还得考虑假阳性结果的负作用”。另一篇研究由波兰奥勒冈卫生和科学大学的亨弗瑞(LindaL.Humphrey)和同事完成。他们综合了8个乳房X射线照片试验和2个自我检查试验的结果，表明经过12年的观察，1224名40-74岁女性需要通过筛查来预防乳腺癌死亡，乳房X射线照片减少了女性的死亡危险；1792名50岁以下女性需要通过筛查来预防乳腺癌死亡，乳房X射线照片也减小了她们的乳癌死亡危险。“尽管这些试验在设计和执行上有缺陷，但要下乳房X射线照片无用的结论证据也不足”。基于以上结论，美国预防卫生服务特别工作组反复建议女性应每1-2年行一次乳房X射线照片检查，而且该检查很可能对50-69岁的女性也有好处。但该研究补充，尽管这样，女性也得权衡相关的危险，包括”紧张、操作上的、假阳性结果时的费用”。“将来当所有的研究病人都随访完、所有的分析都结束、所有的专家小组都交流、所有的评论都写完后，我们还是不能确定乳房X射线照片到底对人有多大好处，有多大坏处”，约翰·霍普金斯悉德尼基姆肿瘤中心的古德曼(StevenN.Goodman)在一评论中写道。编辑索科斯(HaroldSox)在另一篇评论中写道，”这种讨论值得密切关注，因为女性要做是否进行筛查的决定，我们的作用是尽我们所能地告诉她们”。

　　子宫内膜异位症

　　一位32岁的妇女，某一个月忽然有了痛经的症状，医生初诊认为她可能是尿路感染。然而，她服了一些抗菌素症状却没有消失，并且还发展到伴有房事疼痛、严重便秘。她一共找了6位医生就诊，最后才得出诊断她患了子宫内膜异位症。由于子宫内膜异位，这种正常状态下应在子宫内的组织却在盆腔和腹腔中被发现，该症有时候便会产生疼痛，尤其在经期。如果得不到治疗，就会引起组织黏连。

　　全身性红斑狼疮

　　患这种病的女性要比男子多10～15倍，虽然它能在任何年龄发生，但大多数患者为成年女性。红斑狼疮的诊断比较困难，因为它产生的症状范围很大。一般开始有疲倦、低热、脱发、怕光，鼻子、嘴和喉咙疼痛，脸颊两边和鼻梁上出现皮疹。红斑狼疮能影响人体内的心、肺、肾等所有器官，如果得不到及时治疗，就会产生肾衰竭、脑溢血或关节炎。

　　间质膀胱炎

　　这是一种令人迷惑的膀胱失调症。患者最初感到下腹疼痛，并伴有剧烈的烧灼般的尿道疼痛，而且这些症状时而发生，时而消失，此外，还会出现尿频的症状，男子一般很少患此病。间质膀胱炎的诊断也很困难，因为它的症状类似尿道感染。医生只有在排除膀胱炎、肾病、某些性病和癌症后，才能作出准确判断。

根据一次大型体检的结果，外企女性的健康状况明显优于男性。1万3千多名外企员工日前参加了上海市对外服务有限公司的年度体检，报告显示，在六千多名参检女性中，平均每位女士患病0.64种；而在七千多名男性受检者，平均每个男士患病1.29种，是女性的两倍多。名列发病率前三位的依次是甘油三脂升高、咽炎和脂肪肝。甘油三脂升高的发病率为23.5%，其中男性发病率为37.7%，女性为7%。咽炎的发病率为14.9%，而男性的发病率比女性高三倍；脂肪肝和肝脂肪浸润的发病率为14.7%，其中男性发病率24.9%，女性为2.9%。分析表明，甘油三脂升高和脂肪肝发病率高的原因主要是男性比女性明显地“过食甘肥”，缺少体力活动和锻炼是次要因素。此外，肝谷丙转氨酶增高、高血压、乙型肝炎、肝囊肿、胆固醇增高等疾病在男性中的发病率也远高于女性。而鼻炎、胆结石等少数病症的发病率男女大致相等。在女性中发病率明显高于男性的只有心电图下壁T波改变，约为2.4%，而男性仅为0.7%。这表明外企女性的中枢神经系统，特别是植物神经系统调节失衡比男性严重，这是由于女性在社会、工作中的心理承受力不如男性所致。难怪在一次外企女性的聚会上，有人提出，现在女性的平均年龄比男性高，期望平均年龄也比男性高，但是女性比男性早退休5年，这个规定是否仍然合理呢？