常吸烟血管阻塞

　　吸烟过多会导致血管性疾病，尤其是双下肢动脉硬化。由杭州市第三医院血管科完成的一项调查得出了这一结论。

　　据该院血管外科黄士明副主任医师介绍：由于大量吸烟，患者全身的中小血管变细变狭窄，这在医学上叫做血栓闭塞性脉管炎，临床上典型的表现为手脚发麻及行走一段固定距离后的下肢酸痛，若不及时戒烟并接受正规治疗，严重时甚至需要截肢。

RA的早期联合化疗，能有效地控制病情，降低致残率。施桂英教授曾指出：RA因晚期软骨、骨、肌腱和关节囊结构损伤引起功能丧失是不可逆的，并随着时间的推移而加剧(损伤＝炎症×强度×时间)。施桂英教授认为非甾体抗炎药合用慢作用抗风湿病药治疗RA可发挥近期疗效，控制关节炎症，同时发挥远期疗效达到长期维持缓解作用及防止或改善关节X线病变。联合用药均比单一药物疗效好，副作用亦不大于单一药物，完全缓解率高达56%～86%。多数学者认为各种慢作用抗风湿药物机理作用各异，发生疗效所需时间不同。因此有选择性地将两种或两种以上的药物小剂量联合化疗，相对可以减少各种药物的毒副作用。

(1)血清尿酸盐测定：不同的检测方法结果不一，国外一般定男性正常值尿酸酶法为7mg/dl；女性比男性约低1mg/dl左右。国内定为男性2.4～7mg/dl，女性1.6～5mg/dl。(2)尿液尿酸测定：正常饮食24小时尿酸排出在600mg以下。对诊断急性关节炎帮助不大，因有半数以上痛风患者小便尿酸排出正常，但通过尿液检查了解尿酸排泄情况，对选择药物及鉴别尿路结石是否由于尿酸增高所致有所帮助。(3)滑囊液检查：急性期如踝、膝等较大关节肿胀时可抽取滑囊液进行旋光显微镜检查，于白细胞内可见双折光的针形尿酸钠结晶，有诊断学意义。滑囊液分析也能帮助诊断，白细胞计数一般在100～7000之间，可达50000，主要是分叶核粒细胞。(4)X线检查：早期急性关节炎除软组织肿胀外，关节显影正常，反复发作后才有骨质改变，首先为关节软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，病变发展则在软骨下骨质及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质呈凿孔样缺损，无论缺损范围大小，其边缘均锐利，缺损呈半圆形或连续弧形的形态，骨质边缘可有增生反应。(5)痛风石特殊检查：对痛风结节可作活组织检查，或特殊化学试验(Murexude)鉴定，还可作紫外线分光光度计测定及尿酸酶分解测定。