高度重视老年人蛋白尿

病例记录：王某某，女，68岁，一年前发现尿中有蛋白，曾多家医院就诊，效果不佳，后慕名来门诊就诊，当时注意到患者除了蛋白尿外，还有轻度贫血，经常感到左腹部隐隐作痛，大便干燥，所以，让患者做结肠镜检查，结果提示结肠肿瘤，转外科行手术切除肿瘤，术后多次复查尿蛋白转阴，病人康复。

通常，蛋白尿是反映肾小球通透性及肾小管功能的一个指标。临床上的急慢性肾炎、肾病综合症、狼疮性肾炎及间质性肾炎等常引起蛋白尿。但肿瘤引起蛋白尿还未引起注意，常见的导致蛋白尿的肿瘤有以下几种：中国中医科学院西苑医院肾病科张昱

一、泌尿生殖系统肿瘤：肾癌、肾细胞癌、肾盂肿瘤、膀胱及睾丸肿瘤。因癌肿侵犯肾脏或自身的坏死性物质都可导致蛋白尿，但这类肿瘤一般先有血尿、腰痛及排尿方面的异常。

二、多发性骨髓瘤：由于多发性骨髓瘤血浆中大量异常浆细胞增殖，产生许多单克隆免疫球蛋白的拉链，因其分子量小，虽然肾小球滤过膜无异常，也容易从肾小球滤过，而渗出的大量蛋白尿又超过肾小管的吸收能力，故产生蛋白尿。

三、其它肿瘤：这些肿瘤包括食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌等消化道肿瘤及肺癌、鼻咽癌等。有关文献报道，蛋白尿是恶性肿瘤的一个常见并发症，其发生率达33.1%。蛋白尿从小量开始，一些肿瘤病人可能在没有临床症状前出现蛋白尿，如上述患者，蛋白尿可能成为某些恶性肿瘤的早期征兆之一。

因此，有蛋白尿的患者，不能单纯只考虑是肾脏病，尤其是中老年人，应及时去医院作进一步检查，早确诊、早治疗。