产后出血的定义与诊断

临床上，在生产过程中的一些突发情况让准妈妈们恐惧不已，比如产后大出血、羊水栓塞等等。专家指出，只要平时按时产检、适当锻炼、营养均衡，在生产的过程中放松心情，那些意外就会“靠边站”。可是，出现产后大出血该怎么办呢？下面我们来看看。

产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍;四大原因可以合并存在，也可以互为因果;每种原因又包括各种病因和高危因素，见表1。所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变。

产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比，妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量(kg)x7%×(1+40%)，或非孕期体质量(kg)x10%。

常用的估计出血量的方法有：(1)称重法或容积法;(2)监测生命体征、尿量和精神状态;(3)休克指数法，休克指数=心率/收缩压(mm Hg);(4)血红蛋白水平测定，血红蛋白每下降10g/L，出血量为400~500 ml。但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。值得注意的是，出血速度也是反映病情轻重的重要指标。重症产后出血情况包括：出血速度>150 ml/min;3h内出血量超过总血容量的50%：24h内出血量超过全身总血容量。

产后大出血的诊断方法，小编就为您介绍到这里，希望大家一定要好好看看，在产科中产后大出血是急症，若不及时处理，患者随时有生命危险，最后，小编建议大家在选择医生分娩宝宝时，一定要到正规专业的医院为您保驾护航。