酒依赖有哪些临床表现?
酒依赖者对酒的体验:多数体验饮酒初期心情愉快、酒后喜欢交往,促进社交,缓和紧张情绪或疲劳,以致出现“习惯性饮酒”。
酒依赖者常见的临床表现为:
(1)酒依赖者对酒的体验:多数体验饮酒初期心情愉快、酒后喜欢交往,促进社交,缓和紧张情绪或疲劳,以致出现“习惯性饮酒”。
(2)精神依赖性:指对酒的渴求。早期是对酒的一般渴求,到出现明显的躯体依赖,发展较严重时,患者惧怕出现戒断症状,则出现强烈和强制的饮酒渴求,导致强烈的寻酒行为。
(3)躯体依赖性:指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化,以致需酒持续存在于体内,避免发生戒断综合征病症。酒依赖症状轻重不一,取决于多因素,如饮酒量,酒的种类,饮酒时间及方式,种族和个体素质等。若饮酒量、时间及场合不顾及文化背景的允许而随意追求饮酒量,则是已陷入酒依赖的患者。饮酒行为的单调,用同样的方式饮酒,以来维持血中高浓度的酒精。患者顾及饮酒引起的种种危害,设法控制,但控制不住。进一步发展到饮酒成为一切活动的中心,处于连续饮酒状态。
(4)戒断综合征:分为早期和后期戒断症状。早期出现如焦虑,不愉快,抑郁情绪,伴有恶心,呕吐,食欲不振,恶寒,出汗,心悸脉频,高血压等植物性神经症状。还可有睡眠障碍,如恶梦、睡眠浅、入睡困难等。震颤是酒依赖者戒断的典型症状,常发生于断酒7~8小时后。慢性患者常晨起中指及眼睑震颤,严重者不能咀嚼和站立不稳,亦属于早期戒断症状之一,震颤性谵妄,常发生于断酒后72~96小时,属于后期戒断症状之一。
(5)耐受性:指饮用原有酒量达不到期待的药理效果,为达到必须增加用量。对酒耐受性增加缓慢,程度中等。一般在青壮年达到平均的高水平,而后随中毒加重及年龄的增长耐受性降低。到了老年不发生连续饮酒发作。
(6)长期酒依赖者的某些行为特征:不分时间、场所在短时间内大量饮酒,酒量持续每天可超过纯酒精150ml以上,多次宣称戒酒而不能中断。也有长期依赖者出现饮酒→醉酒→入睡→清醒→饮酒→醉酒→入睡,反复如此饮酒期,此种饮酒形式称“山型”饮酒,是酒依赖者饮酒方式的单调达到极端状态。
(7)躯体并发症:主要表现为神经系统,消化系统,心血管系统损害及性机能障碍。神经系统表现为震颤,周围神经炎,腱反射亢进,阳性锥体束病理征。消化系统损害表现为慢性胃炎,胃或十二指肠溃疡,肝炎,肝硬化,胃出血等。心血管系统损害,以心肌炎,冠心病,高血压多见。性机能障碍主要为性欲减退和阳痿。
常常焦虑揪心,心肌都会变薄。这看起来很不可思议的联系却是确实存在的。专家表示,现代人焦虑情绪过重,“揪心”综合征很困扰现代人。而研究表示,焦虑情绪过重,其实很“伤心”。
人们走进医院求助专家看病,结果发现是心理因素造成的,这在临床上非常普遍。
我曾经遇过一位女病人,她是一位30岁左右的白领,在一家公司担任办公室主任。某天在一场会议中,她突然感觉心慌胸闷、呼吸急促、双手麻木,匆忙到医院急诊观察,心电图、胸透等检查均没有异常。这已经不是她第一次发病了,她说她在公共场合曾多次发生类似情况,于是急诊医生建议她去心理咨询门诊看看。
第一次见到她的时候我吓了一大跳,她手上厚厚的一摞病历,全是这几年在南京各大医院看门诊、做检查所积累的,奇怪的是,所有检查结果依然未见有何异常。在多次沟通后,我发现所有问题都可能出在多年前的一个“心结”上。
七八年前,她刚刚大学毕业,就在南京找了个工作,那时她有个交往多年的男朋友,两人一直甜甜蜜蜜,但后来她发现男友劈腿。和男友摊牌的结果是她伤心离开南京。两年后她偶尔得知前男友在一次游泳中不幸身亡,积压了两年的思念和后悔一起涌上心头,她忍不住想,如果自己还在前男友身边,说不定能阻止悲剧的发生。
之后因工作调动,她又回到南京,让她异常震惊的是,她现在所在的公司,竟然是前男友当年就职过的!看到那些有关前男友的资料,还有他使用过的痕迹,她常常难以平静,从此,就经常在公众场合出现胸闷心慌、呼吸急促等症状……
我后来给她分析,她的症状其实和内心的焦虑有密切关系,前男友的死虽然和她无关,但她因为太在乎而内疚不已。人都有自我保护意识,女强人的身份让她潜意识里不容许把自己的情感暴露出来,长期压抑自己,当遇到压力较大的时刻,比如公司要组织重要的会议,焦虑情绪就通过躯体不适的形式表现出来。
像这位白领这样出现众多躯体症状,根源却在情绪的病例并不少。有个刚做完胃癌手术的老人,总觉得头昏胸闷、胃口不好、大便干结,几乎查遍了所有科室都没有异常,在抗抑郁治疗后,症状就好转了;有个十六七岁少年,脱发严重,经过多次心理咨询才发现,他的症状和他一直被寄养的经历有关。目前江苏省精神疾病患者约有16-20万人,有心理问题的约有60万人,其中不少是焦虑障碍患者。焦虑患者会出现各种躯体症状,但“头痛医头,脚痛医脚”,往往不会第一时间得到心理疏导治疗,“根子”没除,症状也不会改善。
“揪心”情绪最易“伤心”
随着社会竞争的加剧,人们或多或少都有过焦虑情绪,只是轻重程度有所不同,很严重的患者会出现很多躯体症状。焦虑情绪会影响各类器官已经是共识,而医学研究表明,在众多“揪心综合征”中,心脏很受伤。焦虑情绪和心脏已确定的联系中,有些甚至看起来很荒诞,让人意想不到。
太过焦虑会使心肌变薄
一边是无形的焦虑情绪,一边是有形的心脏肌肉,这两者看起来联系并不大,但医学界有一种病却恰恰将两者联系在一起。“这种病常常表现为左心室的一块心肌突然变薄,被血液冲击得像气球一样鼓起来,又像章鱼的头部,所以被称为心肌气球样变或是章鱼冠心脏病,又因为这种病通常起因和情绪有关,所以也被称为应激性心脏病。”南京市第一医院心内科副主任医师徐兢表示。
徐兢说,这种病最先是在日本发现的,后来被欧美乃至全世界认可。因为这类患者本身并无心脏病变且有明显精神受创史,医学专家才把两者联系起来。“至于焦虑情绪为什么会引发心肌变薄,这主要是因为焦虑情绪会引起*内激素改变,进而引发心肌的变异,同时局部血管痉挛又会加重症状。”徐兢说,与真正的心脏病患者相比,这类患者心肌有恢复的可能性,预后也通常比真正心脏病患者要好。
焦虑情绪更易诱发血栓
躯体疾病常常会引发精神障碍,调查显示,冠心病患者伴发情绪障碍的比例高达30%,进行过冠心病介入手术后出现焦虑情绪的患者并不少见。南京市第一医院曾经对300位做过冠心病支架手术后的患者进行过数据跟踪,结果显示,有焦虑情绪患者再次发生血栓的危险更大。
“一些植入支架的患者对支架非常在意,老认为心脏中有个不是自己的东西,担心哪天支架罢工自己会再次倒下,由此引发焦虑情绪。”徐兢副主任医师介绍,相比健康病人,支架手术后的患者如果有焦虑情绪,所担的风险更大,这是因为焦虑情绪会改变血液粘稠度,更易引发血栓。“其中的机理还可以追溯到人类原始时期。人在焦虑情绪下,血液中凝血因子的生成会增加。原始人类在捕猎时精神紧张焦虑,凝血因子的增加有利于被野兽咬伤后的止血,这种生理变化延续下来成为本能反应。”徐兢说,正因为有这层连锁反应,所以情绪焦虑的支架手术患者术后更容易发生血栓。
心电图能捕捉到特殊“焦虑风暴”
焦虑情绪对心脏的影响,早期可能从心电图上看出端倪。王军副主任医师介绍,来自北京的医学专家们正试图寻找隐藏在心电图上的焦虑情绪的特殊讯号,这种讯号被称作“焦虑风暴”。王军说,“焦虑风暴”在心电图上是一种特殊的波形,表现有G波起点前移、波形增宽等等。不过也有心脏科专家表示,以“焦虑风暴”来提示病人焦虑情绪准确性还有待研究,操作也相对专业,患者目前还不用过度在意。
如何分辨真假“心病”?
焦虑情绪会引发“心病”,但真正出现心脏实质病变的患者也会有种种心脏不适,这两者之间的区别该如何分辨?徐兢副主任医师告诉记者,分辨两者关键注意频率。焦虑障碍患者会出现胸闷、心痛、背痛等一系列症状,一些心脏病(比如冠心病)患者症状也类似,但两者频率不同。冠心病患者胸闷心痛常常持续半小时左右,之后稍有缓解,然后再次重复,而焦虑障碍患者的心脏相关症状往往会持续一整天。此外,焦虑患者可能有失眠、口干、出汗等一系列症状,但同时心电图等检查并不会像真正冠心病患者一样出现心肌缺血表现。
“不治之症”有可能“不药而愈”
南京市第一医院心内科曾经有意识地做过一项治疗在问诊后对一些确定因焦虑情绪引发心脏症状的患者进行心理疏导等抗焦虑治疗,结果有近百人“不药而愈”。心脏病是如此,焦虑引发的其他躯体症状也是如此。
王军告诉记者,以头痛头晕这个症状为例,有调查研究显示,1/3的头痛头晕其实和情绪有关,40%其实根源在耳部疾病,其他还有原因不明的,真正和脑部血管等病变相关的,其实只有10%左右。也就是说,90%的头痛头昏患者如果没有找对病因,很难改善症状。
临床上也会碰到很多患者,他们可能出现心脏病的症状、呼吸系统症状、消化系统症状等等,看相关科室却找不到病因,治疗也没有效果。这些症状看起来可能并不太严重,却成了“不治之症”。当遇到这些久治不愈的“不治之症”时,可以尝试从心理上找找原因,以免精神“祸根”不除,陷入恶性循环。
导语:“秒杀”就是将“限时抢购”的购物方式移植到了网络上,是一种限定产品销售时间的促销手段。因其操作方便快捷,足不出户就能够以“无法想像的折扣”“抢”到所需要的商品。但不知,这种购物方式会造成心理问题。
沉迷“秒杀”会造成心理压力
谁都想以低价获得超值的商品,并且万人一起竞争的感觉能让成功“秒杀”者获得极大的成就感和满足感,所以“秒杀”深获人心,然而,心理专家提醒说,“秒杀”过程中过分执着,甚至沉迷其中。
就会给自己造成一定的压力,影响到个人的情绪与正常生活。能以最快的速度“秒杀”成功实属小概率事件。如果“秒杀”参与者过分执着于最终结果,甚至沉迷其中,就会给自己造成一定的心理压力,进而影响个人情绪和正常生活。
这种心理状况类似于购买彩票时的心理状况,对获得大奖抱有巨大的希望,当没有达到预期的目的时,就会产生巨大的心理落差。
久而久之,就会出现焦躁不安、易怒、注意力不集中、失眠等问题。另外,参与“秒杀”活动需要参与者在一段时间内高度集中精神,在商家有目的的引导下,这种心理亢奋的状态就会到达顶点,参与者很可能产生不理智的消费冲动,买下自己不需要的商品。
“秒杀”是为了寻找刺激感
“还有很多年轻人参与‘秒杀’是为了追求新鲜感和刺激感。适当地将其作为生活的‘调味品’是有益的,但是如果沉迷其中,将其当做生活的重心,恐怕就得不偿失了。”邓文英说,很多年轻人在悠闲的生活环境里,对生活没有追求,没有新鲜感。
也有一部分年轻人朝九晚五地上班工作,枯燥的生活让他们找不到刺激,“秒杀”正好能满足他们追求刺激,寻找乐趣的需要。在电脑面前与成千上万人一起抢购一件商品,那种挑战成功的快乐,能够让他们摆脱日常生活中的沉闷和来自工作或生活的压力,但要知道,过犹不及。
如何才能做到“秒杀”有度
对于如何做到理智地参与“秒杀”,邓文英认为,“秒杀”本来就是一种游戏,参与者也应该以一种游戏的心态参与,这样就不会有过大的心理负担。在“秒杀”过程中要记住以下几个原则:
1、不要过于计较得失:应把“秒杀”当成一种娱乐。对要“秒杀”的物品不能期望过高,不能有“绝对要秒到”的心理。应顺其自然,不要给自己太大的压力。
2、不要盲从:有需要再进行“秒杀”,“秒杀”前最好列个计划表,有计划地进行理性消费。另外,最好“秒杀”信得过的、口碑好的商品。
3、要学会抓住生活的重心:要知道“秒杀”只是生活中的一种娱乐方式,生活必须找到重心,活在当下,明确自己的角色,在工作、家庭、朋友、学习中找到生活的乐趣。不能在生活中把“秒杀”扩大化,占据了生命中宝贵的时间。只有这样,我们才能真正地享受到“秒杀”带来的乐趣和好处。
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