阴道前壁脱垂的病因和诊断

膀胱底部和尿道紧贴阴道前壁。耻骨膀胱宫颈韧带起自耻骨联合后方，经膀胱底部止于子宫颈前部，从底部给予膀胱有力的支持；肛提肌的内侧为耻骨尾骨肌，起自耻骨降支内侧，经阴道及直肠两侧向后止于尾骨，对膀胱及尿道给予有力的支持并维持阴道的正常位置；在尿道内口水平，膀胱筋膜与阴道筋膜相互融合并在尿道后面向下延伸至尿道外口，将尿道附着于阴道前壁称为尿道后韧带，维持着尿道与膀胱颈的位置。在经阴道分娩的过程中，阴道及盆底的扩张必然使上述肌组织、筋膜及韧带伸展，过度伸展势必造成损伤且在产后不易完全恢复，可使支持膀胱及尿道的气力减低或丧失；同时由于胎头对膀胱和尿道的过度挤压，也可使膀胱颈和尿道自耻骨后附着的部位分离、脱位，形成阴道前壁脱垂。

当尿道后韧带及耻骨膀胱宫颈韧带前部损伤，则可以使尿道及阴道的下1/3部分以尿道外口为固定点，向阴道外口脱出，形成尿道膨出。轻症者可无任何症状；重症者可感到有物堵于阴道口。检查时可见在尿道外口后方的阴道壁突出，重者可似半粒枣样，触之软。诊断时应留意与阴道前壁囊肿相鉴别。尿道膨出很少单独发生，多与膀胱膨出伴发。

当耻骨膀胱宫颈韧带及肛提肌前部肌纤维撕裂，使膀胱底部失往支持，膀胱逐渐由扩大的膀胱宫颈间隙连同阴道前壁上段向阴道内脱出，形成膀胱膨出。患者多感阴道有物堵塞并脱出于阴道口，有坠胀感；当使用腹压时或膀胱积尿时脱出物增大；平卧时上述症状减轻或消失。

膀胱膨出多合并有尿道膨出，可使尿道与膀胱颈部的夹角（膀胱后角）的角度改变，加之尿道括约肌的松弛，往往形成压力性尿失禁，在咳嗽或用力时发生溢尿。当膨出的膀胱低于尿道内口水平以下时则可发生排尿困难或尿潴留。检查时可见阴道前壁呈囊袋样向阴道内突出，触之柔软。诊断时须与阴道壁囊肿相鉴别，可以金属导尿管置进膀胱，将端头转向后下方，在膨出的囊内触到导尿管即可明确诊断。

每个孕妈妈都想生个健康和聪明的宝宝，可是有很多危险因素存在，一个不小心可能就会让胎宝宝受伤害，所以在孕期我们要特别警惕下面的危险因素：

有的准父母焦虑地询问，他们在孕前曾经接受过X射线，有的甚至是已经知道怀孕了，但因单位例行身体检查而接受了X光照射。X射线对人体的伤害是公认的，不用说胎儿，就是成人也会被杀伤细胞。

X射线不但可造成胎儿畸形、流产、死胎等，还可增加小儿10年后血癌的发生率。即使是在孕前3个月接受X光照射，也仍可对胎儿造成影响。为此，结婚后就应留意避免X光照射。

电脑，电视更是人们日常不可缺少的先进工具。电脑或电视显示屏辐射对胎儿到底会造成多大的影响？就目前所查阅的资料看，尚没有医学专业界的权威人士所做的定论，尚缺乏大规模的人群对照研究。

从理论上讲，显示屏的辐射量对人体是安全的。但对精子、卵子，受精卵、胚胎、胎儿是否安全？为了优生，建议还是提前做好预备，在孕3个月前减少在显示屏前的净工作时间。逐日最好在2-4小时之内。尽量保持与显示屏间隔在70厘米以外。

国外曾经有过报道，孕妇在孕期服用过药物的占70-80%，在新生儿出生缺陷中，可能有2—3%是由于药物引起的，还有一半以上原因不明的出生缺陷儿中，可能与药物和疾病的相互作用有关。服用对胎儿有害药物大多数是在不知道怀孕时服用的，特别是孕初期的妊娠反应当做疾病对待，无意中服用很多药物，当知道怀孕时，又忧心忡忡，当寻求医生的帮助时也往往得不到满足的答复。

由于，什么都不是百分之百的，尽对肯定的答复很少。解决的办法就是结婚后首先想到是否怀孕了，永远把这放在第一位，慎重用药。另外，有些准父母有些矫枉过正了，在什么情况下都不吃药。

曾经有位孕妇，就诊时已经是很严重的肾盂肾炎了，在家挺了一周，体温达39摄氏度，肾周脓肿。药物对胎儿的影响是要考虑，但疾病本身对胎儿的影响更应考虑。在这个题目上应客观的对待，权衡利弊。有病不要自行吃药，要及时看医生。

药物对胎儿的影响与胎龄有关，胚胎期对药物最敏感，也就是说在孕早期，服用药物应倍加小心，最好不使用任何药物。

除非有以下3种情况：

（1）孕妇有明确的病症；

（2）孕妇所患疾病对胎儿的影响大于药物的影响；

（3）疾病已严重影响了孕妇的健康。

此时选择药物的种类就显得异常重要了，选择既治病副作用又小的药物，需要医生精心筹划，而不是拿起笔来就开药方。

如血友病，女方携带基因者应干预胎儿性别，由于，血友病是母亲携带致病基因，男孩可能患病，若父亲是血友病患者，则女儿可能是致病基因携带者，所以，父亲是血友病患者时，应生养男孩。母亲是血友病致病基因携带者，则应生女孩。还有一些染色体异常遗传疾病就不逐一列举了。

由于肝炎病毒有了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，且乙肝病毒尚无致胎儿畸形的报道，因此，乙肝病毒感染不再令准父母惊慌，而要把留意力集中在STORCH上。

致畸的病毒有哪些？

S是SYPHILIS的缩写；

T是TOXOPLASMOSIS的缩写；

O是OTHER的缩写；R是RUBELLA的缩写；

C是CYTOMEGALICVIRUS的缩写；

H是HERPESSIMPLEX的缩写；

若孕妇感染了这些病毒可导致胎儿流产、死胎、畸形、早产等。而育龄妇女感染这些病毒的机会并不低。

当进行孕检时医生可能为孕妇做病毒感染检测，当出现阳性结果时，夫妇双方极其恐慌。由于目前还没有更好的治疗办法阻止病毒对胎儿的感染，因此，预防就显的极为重要了。

孕妇患流感时，对胚胎或胎儿可能有以下影响：

1、流产、早产、死胎发生率高对流产的胎儿组织进行分离培养，发现死胎的很多重要器官里都生存着大量的病毒，正是这些病毒破坏了胎儿组织的正常发育，带来致命的损害。被感染的胎儿月龄愈小，出现的危害则愈大。另外，流感可引起高热、毒血症、缺氧、脱水、酸中毒，这些情况可能给母体以巨大的损伤，也可能影响胎盘，影响胎儿的血液循环和氧气供给，终极影响胎儿的发育。

1、有暴食史，进食量远远超过正常，患者经常是吃到难受为止。

2、暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数均匀1周至少2次，且持续3个月以上。

3、在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。

4、暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。

5、发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。

6、控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食品亦能呕出。

7、有1／3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。

8、有的患者不采用直接清除食品的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量大大超过正常，且影响生活正常进行。

9、患者过分重视自己的身体外形，常感到不满足。

10、可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。

11、病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。

12、疾病后期，因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。