推拿捏积治疗小儿腹泻

　天气渐凉，小儿腹泻的病人明显增多。引起小儿腹泻的原因很多，此时腹泻多由轮状病毒引起，其临床多表现为：大便次数较多，每日五六次，甚则十几次，大便呈蛋花汤样便，或水样便，或溏稀便，或夹黏液。小儿腹泻严重者，常因大量水样便而出现脱水，治疗不及时，亦可出现死亡。

　　中医认为：小儿腹泻是脾胃功能失调或外感时邪所致，临床可分为伤食泻、惊吓泻、风寒泻、湿热泻和脾虚泻，小儿秋季腹泻以脾虚泻最为多见。小儿腹泻除有大便不正常外，还可出现许多兼加证：如发热、呕吐、口渴、流涕、咳嗽、腹痛、厌食、面黄、疲乏无力等。

　　对于小儿腹泻，中医常采用中药内服、膏药贴脐、饮食疗法及推拿捏积等方法治疗。吃中药需要请大夫根据症状体征、舌苔脉象进行辨证施治。贴脐的膏药，目前市面上有一些品种，可酌情选用。腹泻小儿的饮食疗法，可选用山药、生薏米、莲子等加在大米中煮粥，要求粥中的米要煮烂，其米汤也可给小儿频频饮之。

　　采用推拿捏积疗法治疗小儿秋季腹泻时，可酌情选用补脾土、揉板门、揉外劳、运内八卦、揉脐、摩腹、按揉足三里等推拿手法，捏积疗法中运用推拿的推、捻、捏、提、按、抹等手法，配合其他推拿手法与穴位，治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效。

　　补脾土：脾土穴在拇指桡侧边缘，医者用左手食、拇指捏住小儿大拇指，用右手指腹循小儿拇指桡侧边缘向掌根方向直推。

　　揉板门：板门穴在手掌大鱼际平面，医者用右手拇指指腹旋揉小儿手掌大鱼际。

　　揉外劳：外劳宫穴在小儿手掌背正中，医者用右手食指指腹，按揉小儿手掌背中心的外劳宫穴。

　　运内八卦：内八卦穴在手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径作圆，内八卦穴为一圆圈。医者用左手捏住小儿手指，用右手拇指在小儿掌心做圆圈运动。

　　揉脐：脐即肚脐，医者用中指指腹或掌根揉之。

　　摩腹：腹指小儿腹部，医者用四指指腹或全掌放在小儿腹部做圆周运动。

　　按揉足三里：足三里穴在膝下三寸外侧一寸，医者用拇指或中指指腹在足三里穴做按揉。

　　捏积：捏积时，主要将手法作用于小儿后背的脊柱及两侧，脊柱属中医督脉，主一身之阳，捏脊可调理阴阳，健脾补肾。操作时，医者以双手食指轻抵脊柱下方长强穴，向上推至脊柱颈部的大椎穴。同时双手拇指交替在脊柱上做按、捏、捻等动作，共捏六遍。第五遍时，在脾俞、胃俞、膈俞做捏提手法。六遍结束后，用两手拇指在小儿的肾俞穴轻抹三下即可。捏积疗法在每日晨起或上午操作效果最佳。

　　腹泻的小儿在腹泻时，特别强调要补充液体，可用口服补液盐冲水频频饮之。在平时应注意不要伤及脾胃，应尽力避免食用冰凉的食品，不要暴饮暴食，不要食用味道过重的食物，随天气的变化增减衣物，预防感冒等。要让孩子参加适当的体育活动，以增强体质。
　　○首都医科大学附属北京中医医院李建翟士翠