大腿的无痛性肿块可能是去分化脂肪肉瘤，需尽早手术

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：在去年秋天时，患者右腿的大腿内侧突然长出一个肿块，但由于没有出现疼痛、瘙痒等症状，所以当时未曾就医。但后来肿块不断增大，甚至在走路时会摩擦到左腿，遂前来本院就医。经体格检查、医学超声检查、CT检查确诊为去分化脂肪肉瘤，并进行手术治疗、化疗，得以缓解病情。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】去分化脂肪肉瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2017/9/29

【治疗方案】根治性手术+化疗（注射用异环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星）

【治疗周期】住院10天，化疗4个疗程

【治疗效果】大腿的无痛性肿块得以去除

一、初次面诊
患者为58岁的男性，某化工厂工人，自述既往没有重大疾病史，无青霉素、链霉素等药物过敏史。在去年秋天时，患者发现右腿的大腿内侧出现肿块，但没有出现疼痛、瘙痒或者流脓、糜烂等症状，遂未曾就医。直到今年中秋，患者的子女发现患者走路姿势异常，得知其大腿内侧的肿块体积增大，才带他前来就医。在了解了这些基本情况后，我便仔细检查了患者的腿部，发现肿块无压痛，但为深在性的肿块，怀疑是脂肪肉瘤，遂安排患者进行医学超声检查、CT检查。因医学超声检查的结果显示，肿块为实性肿块；CT检查的结果则显示，肿块内有低回声区。基本可以确定为去分化脂肪肉瘤。

二、治疗经过
因去分化脂肪肉瘤具有一定的肿瘤细胞扩散的可能性，所以在明确病情后，我立马与患者及其子女进行沟通，希望患者能够尽快接受治疗。得知大腿处的无痛性肿块是肿瘤，患者吓了一跳，他还以为是普通的肿块，因担心生命健康，患者随即就表示同意治疗。因会诊后决定通过根治性手术给患者进行治疗，我便安排患者进行了心脏彩超、肺功能检查、血常规等术前检查，待确定患者不存在手术禁忌症后，便立即进行根治性手术，以切除右腿软组织内的肿瘤，防止肿瘤继续生长。但手术后对切除的病变组织进行病理学检查，发现有局部浸润扩散的情况，遂安排患者在出院后4周进行化疗，所使用的化疗药物为注射用异环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星，有助于控制扩散的肿瘤细胞，而化疗共进行4个疗程。
三、治疗效果
该患者的发病时间比较长，在去年秋天时就发现右腿出现肿块，所以前来治疗时病情较重，已经出现肿瘤细胞局部浸润扩散的情况，但在通过手术、化疗进行治疗后，还是取得了比较好的治疗效果，基本控制住病情发展，并且在完成化疗后进行复查时，患者也自述整体恢复情况比较好，身体没有出现不适的症状，而经CT检查也可见，右腿未见新生病灶。
四、注意事项
该患者的治疗过程虽然比较顺利，而且治疗效果也比较好，但我还是担心患者后续的恢复情况，所以在其出院时叮嘱他遵守注意事项：
1.由于右腿处进行了根治性手术，患者在出院后需要注意护理伤口，避免伤口沾水或者其他污物，以免引起伤口感染，影响伤口愈合。而如果伤口出现红肿、流脓的情况，建议及时前来复查。
2.为了促进身体康复，患者还需要注意避免做剧烈运动，尽量卧床休息，待伤口愈合后再适当进行运动，同时注意食补，适量吃鸡蛋、鸡肉、鱼肉等高蛋白食物。
五、个人感悟
脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤之一，但也可能见于青少年和儿童，通常发生于下肢（如腘窝和大腿内侧）、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部等部位。因为脂肪肉瘤一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，所以部分患者会因此出现耽搁病情的情况。就如文中这位患者，从去年秋天就发现大腿内侧长出肿块，但由于是无痛性肿块，一直没有进行治疗，直到今年肿块体积增大，才前来就医，这也导致出现肿瘤细胞局部扩散的情况。幸好该患者在确诊后积极治疗，才最终控制病情发展。