腹痛、恶心、呕吐？可能是患上了绞窄性小肠梗阻

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在一天前出现腹痛症状，但以为是着凉导致的，就没有告知家属，但是这种疼痛症状呈进行性加重，还出现了恶心、呕吐等情况，家属发现后，就急忙带她到医院诊治。通过相关检查，确诊患者为绞窄性小肠梗阻，采取手术给其进行治疗。术后休养一段时间后，患者的病情得到改善。

【基本信息】性别：女，年龄：62岁

【疾病类型】绞窄性小肠梗阻

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/6/24

【治疗方案】手术治疗（剖腹探查术+升结肠回肠侧侧吻合术）+药物治疗（阿莫西林片）

【治疗周期】住院治疗25天

【治疗效果】腹痛、恶心、呕吐的症状得到改善

一、初次面诊
患者入院时腹痛难耐，无法自行行走，先是就诊的急诊科，然后再经急诊科转入我科，转科时是由担架床推上来的。初次见到患者时，只见患者双手抱住腹部，脸上露出了十分痛苦的表情，根据家属的讲述，我了解到患者于一天前出现腹痛症状，但以为是着凉导致的，就忍着一直没告诉家属，但是疼痛症状呈进行性加重，还出现了恶心、呕吐等症状，家属发现后，就急忙带她到医院诊治。这种急腹症病因有很多，并且必须争分夺秒，所以我赶紧对她进行了查体，结果如下：体温、呼吸、脉搏、血压未见明显异常，腹部无隆起，全腹部压跳痛，下腹部为甚，伴反跳痛，肝脾肋下未触及，未触及腹部包块，腹部叩诊浊音。然后再让患者完善相关检查，血常规检查结果为白细胞7.84×10^9/L，中性粒细胞百分比为78.5％，血红蛋白93 g/L，提升可能存在炎症；腹部CT检查结果为右侧盆腔环状致密影（高度怀疑节育环），伴小肠梗阻，部分小肠管壁水肿增厚。然后我询问患者关于节育环的相关情况，患者表示在38岁的时候有置入过，然后我让妇科的医生来会诊，据她猜测，患者在绝经之后，卵巢和子宫渐渐萎缩，这个节育环就穿透了肌层，从子宫里跑了出来，到了腹腔，然后就把肠子给卡住了。根据患者的相关症状以及检查结果，初步诊断患者为小肠梗阻。

二、治疗经过
由于患者的情况比较严重，于是我马上与家属商量，给患者采用剖腹探查术+升结肠回肠侧侧吻合术进行治疗，家属表示同意。首先确定患者无手术禁忌症，然后在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔约400 ml 血性液体，距离回盲部约8~120 cm 处，小肠呈倒“U”型，嵌入一直径约2.2 cm金属节育环内，嵌顿肠管整段肿胀，呈紫黑色，近端小肠明显扩张，术中明确诊断为“绞窄性小肠梗阻”，然后再剪断节育环并小心取出肠管，经热敷及其系膜封闭后，肠管无生机，然后切除坏死段小肠和包括回盲瓣在内部分结肠，再采用升结肠回肠侧侧吻合术，检查子宫及双附件正常后，右下腹放置腹腔引流管。手术结束后，给予患者阿莫西林片进行抗感染治疗。
三、治疗效果
患者的手术较为成功，生命体征平稳，术中与术后均未出现并发症。由于患者的年龄较大，身体机能下降，所以术后恢复的时间较久，但是家属一直陪伴在患者身边，给患者无微不至的照顾，同时还一直鼓励患者要坚强。经过一段时间的恢复，患者腹部疼痛以及恶心、呕吐等症状得到改善，身体逐渐恢复正常。看到患者身体一天天变好，我为她感到开心，并真诚地希望她越来越好。
四、注意事项
患者的身体逐渐恢复正常，但是在日常生活中仍然需要注意护理，因此我让患者注意以下几点：
1.患者需要保持规律的作息，注意休息，避免熬夜，坚持早睡早起。
2.患者需要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，适量吃新鲜的蔬菜与水果，如番茄、菠菜、苹果、香蕉等。同时，患者需要适量喝水，促进身体的新陈代谢。
3.患者可以适当进行锻炼，如慢跑、跳绳等，有利于增强体质，提高抗病能力。
4.患者需要学会调节情绪，避免过于生气或者过于伤心等，以免间接对身体造成不良影响。
五、个人感悟
小肠梗阻是一种急腹症，常因小肠肠腔发生机械性阻塞或小肠正常位置发生不可逆变化，如套叠、嵌闭、扭转等。此患者年龄较大，出现腹痛的症状后没有及时告知家属，而是选择自己强忍着，等到症状加重，且伴随恶心、呕吐的情况时才被家属带来医院就诊，这种行为是不可取的，因为老年人的身体本来就比较虚弱，如果身体出现异常不及时处理，就容易危害身体健康，庆幸的是这位患者的病情还是得到了改善。