突如其来的角膜溃疡，及时就诊是重中之重

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者前几天早上遛鸟之后开始觉得右眼睛有异物感、刺痛、流泪，眼睛充血明显，遂来我院就诊。经过裂隙灯检查确诊为“角膜溃疡”，我给患者进行了病变部结膜切除术联合羊膜移植术，并使用了妥布霉素地塞米松滴眼液、环孢素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等药物进行治疗，治疗后，患者病情好转，叮嘱患者院外注意护理，遂出院。

【基本信息】性别：男，年龄：59岁

【疾病类型】角膜溃疡

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/4/22

【治疗方案】手术治疗（病变部结膜切除术联合羊膜移植术）＋药物治疗（妥布霉素地塞米松滴眼液、环孢素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等）

【治疗周期】住院5天、院外服药7天复查

【治疗效果】患者右眼睛异物感、刺痛、流泪等症状得到明显缓解，眼球充血得到明显改善

一、初次面诊
患者前几天早上遛鸟之后开始觉得右眼睛有异物感、刺痛、流泪，开始以为是进东西了，回家用纯净水冲洗了一下，没有特别在意。过了两天患者原有症状不但没有明显改善，而且眼睛充血更明显了。于是便在儿子的陪同下到我们医院眼科就诊，我将患者下巴放在裂隙灯上，额头顶在额拖上，裂隙灯下见患者右眼睫状充血，鼻侧偏下方角膜缘成穿凿样溃疡，溃疡周边角膜基质层浸润，临近球结膜水肿，根据患者特征性角膜改变，符合蚕食性角膜溃疡诊断，于是以“角膜溃疡”将患者收入我科治疗。

二、治疗经过
患者入院后，我迅速和患者交流了治疗方案，并在征得家属同意后展开治疗。首先给予患者局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液、环孢素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、左氧氟沙星滴眼液控制眼部病情。然后实施病变部结膜切除术联合羊膜移植术，手术中将病变区邻近的球结膜、结膜下组织切除，溃疡处清创后使用羊膜进行填塞，表面再做一层覆盖整个创面的羊膜移植。术后给患者继续使用妥布霉素地塞米松滴眼液、环孢素滴眼液等药物控制眼部病变，继续观察患者病情发展。
三、治疗效果
由于羊膜的遮挡及缝线牵拉造成散光，患者视力比手术前要差很多，术前已经详细跟患者交代过。术后第二天患者就感觉眼痛症状有改善，但由于缝线刺激，患者仍然会有异物感与流泪的情况。术后五天后，患者右眼睛有异物感、刺痛、流泪等症状得到明显缓解，眼球充血得到明显改善，可以出院。出院那天患者及其家属对我表达了感谢，患者出院时脸上有了笑容，我看到患者的身体逐渐恢复，也为患者感到高兴。
四、注意事项
1.饮食以清淡为主，不要食用辛辣刺激食物，不要吃海鲜等发物。多食用新鲜的蔬菜水果，特别是西瓜、苦瓜、莲藕等具有清热解毒效果的瓜果蔬菜。角膜溃疡还需要戒烟戒酒，避免在抽烟的环境里久呆，以减少外界不良刺激。
2.生活要有规律，多注意休息，避免熬夜，少看电子产品，保证眼睛有足够的休息时间。如果有配戴隐形眼镜的患者，在治疗期间隐形眼镜暂时就先不要佩戴，等眼睛恢复之后再进行佩戴。
3.定时复查，谨遵医嘱，有助于观察病情变化，便于医生根据病情随时调整治疗方案，能够让病情更快、更好的恢复。
五、医生感悟
角膜溃疡是一种自发性、慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡。与自身免疫有关，细胞免疫与体液免疫均参与其中，一般双眼均可发病，男性多于女性。主要表现为与眼部表现不相符的眼痛、畏光、流泪、视力下降等。本次患者由于就诊及时，经过医患双方共同的努力，患者的病情得到了很好的控制。角膜溃疡分为良性型与恶性型，我希望出现上述症状的患者一定要及时就诊，以免耽误病情。