女童患视网膜母细胞瘤，手术治疗配合药物治疗缓解病痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：父母因发现患儿的左眼瞳孔出现白色，而送来我院就诊。我通过对患儿进行眼底检查、眼部B超检查后，将其确诊为左眼视网膜母细胞瘤。对患儿采取右眼眼球摘除手术、义眼台植入术治疗后，配合使用头孢克肟胶囊进行药物治疗，以及安置义眼片，使得患儿的病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：2岁

【疾病类型】视网膜母细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/2/21

【治疗方案】左眼眼球摘除手术+义眼台植入术+安置义眼片+药物治疗（头孢克肟胶囊）

【治疗周期】住院治疗7天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，肿瘤切除，并且瞳孔白色的症状消退

一、初次面诊
患儿被父母急匆匆地带来我院，根据患儿父母自述，几天前突然发现患儿的左眼的瞳孔是白色的，但是右眼却不是，害怕是眼病，所以带来我院就诊。我给患儿进行详细的眼底检查，检查结果显示患儿左眼直接对光反射消失，玻璃体腔见黄白色肿物，表面可见新生血管，其余未见明显异常。我立即给患儿做眼部B超检查，结果显示患儿的左眼玻璃体混浊声像，眼内密集中高回声光团声像，球壁连续性中断。综合以上的诊断结果，患儿初步被诊断为左眼视网膜母细胞瘤。

二、治疗经过
我考虑患儿的年纪尚小，并且从眼底检查可见肿瘤已侵及玻璃体，肿瘤范围较大，所以需要采取手术治疗，最大限度切除肿瘤组织，我将治疗方式告知患儿父母后，得到他们的认可。我为患儿完善相关的术前准备，未见明显异常，排除手术禁忌症，采取眼球摘除手术来摘除患眼，并且同时开展义眼台植入术来填充眼眶，维持眼睛正常的外观，整个手术的过程非常的顺利。术后给患儿使用头孢克肟胶囊来抗炎、抗感染，待患儿机体恢复后安装义眼片。我在术后将摘取的患眼及时送病理检查。患儿的病理检查结果显示左眼视网膜母细胞瘤，并且视神经游离断端切缘未见瘤组织，未侵犯横纹肌，没有出现转移和扩散。
三、治疗效果
患儿术后住院7天，通过对患儿进行查体，我发现患儿的左眼睑无水肿、淤血，术口创口无红肿、渗出，愈合较好，无眼红、眼痛等不适症状。我再次让患儿进行眼部B超检查，提示无异常。于是我准予患儿出院调养，但是需要长期随访。患儿父母自述对治疗效果非常满意，感谢医护人员的治疗与照顾，我看着患儿的病情好转，感到心情愉悦。
四、注意事项
患儿在经过手术治疗后，恢复较好，未出现异常症状，我为患儿的健康好转而感到欣慰，但是术后护理也不容忽视，否则可能会导致术后感染，引起并发症，所以我向患儿父母强调以下注意事项：
1.父母要帮助患儿养成良好的生活习惯，保持作息规律，保证饮食清淡，营养摄入均衡。
2.父母要尽量避免患儿长时间使用电子产品，避免强光对眼部的刺激。
3.父母在日常生活中带患儿到户外活动时，需要给患儿佩戴护目镜、墨镜或遮阳帽，减少紫外线对眼部的损伤。
五、个人感悟
视网膜母细胞瘤是儿童常见的眼内恶性肿瘤，具有一定的遗传性，早期不容易被发现，可能会出现白瞳，并且瞳孔区将出现黄光反射，该病例就是因为其父母发现患儿眼部出现白色，而带来医院就诊。该疾病在治疗上需要根据肿瘤的大小位置与病程发展的程度采用不同的疗法，该患儿因处于早期，并且未出现扩散和转移，通过手术治疗，配合药物治疗，预后较好。