头晕、恶心，原来是良性阵发性位置性眩晕在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者一周前突然开始发晕、呕吐，头一动就晕得特别厉害，吃了治疗头晕呕吐的药，也并没有好转。患者担心是肿瘤导致的，前来检查。我对患者进行查体以及检查，诊断为良性阵发性位置性眩晕，对患者进行Epley手法复位后，患者眩晕、恶心想吐的症状消失，双眼无震颤。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】良性阵发性位置性眩晕

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2019/7/18

【治疗方案】Epley手法复位

【治疗周期】半年随诊

【治疗效果】眩晕、恶心想吐的症状消失

一、初次面诊
这位患者是家属搀扶来门诊的，我随即安排她坐下。患者说自己是一名老师，一周前，在上课时突然开始发晕、呕吐，晚上睡觉时，只要头一动就晕得特别厉害，起床的时候也一阵一阵地犯晕，她吃了一些治疗头晕呕吐的药（具体不详），可并没有好转。这样持续了好几天，患者吓坏了，担心自己的脑袋里长了肿瘤，赶紧到我院进行检查。经询问得知，患者既往身体健康，无慢性疾病。我对患者进行体格检查，体温、脉搏、呼吸、血压均正常，神志清楚、言语流利，耳道无外伤，听力正常，系统检查无异常。我又安排患者做血常规以及颅脑CT，均未见异常。我检查对患者行Dix-Hallpike试验，头部偏向右侧时，右眼可见向上转性眼震，眼震快相朝向地面，左眼无震颤。根据患者的症状及检查结果，我诊断为良性阵发性位置性眩晕。

二、治疗经过
我告诉患者，这不是肿瘤，而是人体耳朵里的耳石发生了移位，耳石脱落到半规管里，半规管受到刺激会产生异常信号，从而产生眩晕反应。随后我建议患者采取Epley手法复位进行治疗，患者表示同意。我让患者坐在治疗床上，头向患侧转45°；然后帮助患者迅速平躺，头垂于床边；头向健侧转90°；随后将患者头部连同身体一起继续向健侧翻转90°，使其侧卧于治疗床上；恢复坐位，完成一个治疗循环。上述每一体位保持60秒或维持到眼震消失，整个治疗过程反复进行了3次。我告诉患者这是通过依次改变头位，使耳石在重力作用下移动，从后半规管排出。
三、治疗效果
经过手法复位后，患者眩晕、恶心想吐的症状消失，患者握住我的手激动地说：“我多次发作的眩晕，你这么转几下就好了，我现在是神清目明的，不再有天旋地转的感觉了，太神奇了，真是太感谢了！”我再次对患者进行检查，患者双眼无震颤，其余检查亦无异常，可以自行走路，不需要家属搀扶。看到患者恢复，我也感到非常开心。
四、注意事项
患者可以回归正常生活，我也感到欣慰，考虑到良性阵发性位置性眩晕可能复发，我嘱咐患者要注意以下事项：
1.复位48小时以内，需要采取半卧位，将床头抬高45°，将头部垫高成直立位，期间避免侧卧、低头、弯腰等动作，在洗漱或进食的时候头部微向前倾，注意避免头部过大幅度地后仰、前倾。
2.不要随便掏耳朵，易损伤黏膜，同时避免让水进入外耳道，不要在高分贝的场所久待。
3.在饮食上宜清淡，除米、面等主食外，宜多吃新鲜蔬菜、水果。
4.出现不适症状，要及时就医。
五、个人感悟
良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。这位患者因为疾病多次出现眩晕、恶心呕吐的症状，以为是肿瘤导致的，前来就诊，查明病因后，患者非常配合治疗，症状得到缓解。治疗结束后，患者对我多次表示感谢，我也感到非常开心。在此，想要提醒大家，如果出现不适症状，要及时就医，不要自己瞎猜，增加心理负担。