一招制胜，手法复位解决良性阵发性位置性眩晕

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者从半个月前开始，每天起床或者下蹲时就感觉天旋地转、恶心呕吐，休息片刻后缓解。去诊所理疗也没有效果，今天早晨再次眩晕发作，恶心想吐，遂前来就诊。我对患者进行Roll试验，发现左侧出现强烈向地性眼震，我诊断为良性阵发性位置性眩晕。随后我立即对患者进行Barbecue手法复位，复位后，患者症状改善，左侧眼球无震颤。

【基本信息】性别：女，年龄：48岁

【疾病类型】良性阵发性位置性眩晕

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2019/3/18

【治疗方案】Barbecue手法复位

【治疗周期】半年随诊

【治疗效果】眩晕、恶心想吐的症状得到改善，左侧眼球无震颤

一、初次面诊
患者刚一进门，就对我说，“医生，快看看我，头晕得不行。”我立即安排患者坐下，询问具体情况。患者说从半个月前开始，每天起床或者下蹲时，就感觉天旋地转、恶心呕吐，要休息片刻才能缓解，以为是贫血或高血压犯了，但是检查也都没有问题，去诊所理疗也没有效果。今天晨起时再次眩晕发作，自觉天旋地转，恶心欲吐，遂前来就诊。了解患者病情后，我对患者进行查体，一般情况好，精神可，系统检查无异常。安排患者进行颅脑CT检查，无异常。予以变位试验检查Dix-Hallpike试验阴性；Roll试验，右侧阴性，左侧出现强烈向地性眼震，持续约10 s后自行消失。根据患者的症状以及检查结果，我诊断为良性阵发性位置性眩晕。

二、治疗经过
患者忙问我要如何治疗，是否需要吃药或手术，我安抚患者，良性阵发性位置性眩晕一般不需要吃药，更不用手术，手法复位即可。“那你快帮我复位吧，受不了”患者非常着急地说道。随后我对患者施行Barbecue手法复位。我让患者平躺在检查床上，头转向健侧90°，眩晕消失后，让患者维持这种姿势一分钟。随后让患者俯卧，头继续转向健侧90°，眩晕消失后维持一分钟。再让患者坐起，直到眩晕消失。患者每变换一次体位，我都仔细记录眩晕消失所需要的时间。
三、治疗效果
复位后，患者高兴地说“医生，我一点也不晕了，也不恶心了，真是太感谢你了”。我再次对患者进行检查，改变体位时左侧眼球没有出现震颤的情况。我让患者静坐半小时复查Roll试验，结果为阴性，说明复位比较成功，效果立竿见影。患者对我的专业诊治、治疗效果以及周到的医疗服务感到非常满意。走出门诊时，患者还多次向我表示感谢。
四、注意事项
看到患者满意的笑容，我也感到非常欣慰，但是仍嘱咐患者要做好以下的日常护理：
1.在复位7天后不能采取患侧卧位，应尽量采取健侧半卧位，避免耳石返回半规管。
2.在外出时可以携带一根拐杖，在眩晕发作时可以支撑身体，避免摔倒。
3.多变化烹饪方式，可以促进食欲，增加营养的摄入，平时多吃高蛋白、高营养且富含维生素的食物，尽量少吃辛辣、油腻的食物。
4.可以多认识一些同样患有本病的人群，然后相互分享治疗感受、治疗经验、配合方法。
五、个人感悟
良性阵发性位置性眩晕又名“耳石症”，是以头位改变所诱发的外周前庭病变，以短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现，容易复发。本次病例的患者是中年女性，是良性阵发性位置性眩晕的多发人群，患者在治疗过程中由于眩晕、恶心，情绪比较急躁，在我的多次安抚后，患者逐渐恢复平静，治疗效果也比较明显。建议大家如果出现不适症状，要冷静、清晰地描述症状，以便于医生作出更加专业的判断。