头晕、健忘、脾大？可能是真性红细胞增多症潜伏在体内

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1年前被检查出血红蛋白、红细胞计数、血小板升高，但未接受治疗，近来经常出现头晕、头痛、健忘等症状，家属遂带患者来我院就诊。经过检查，患者被确诊为真性红细胞增多症。我给予了患者药物治疗，如阿司匹林肠溶片、重组人干扰素α2b注射液等。治疗后，患者的病情稳定，相关症状有所缓解，脾大的情况得到改善。

【基本信息】性别：男，年龄：61岁

【疾病类型】真性红细胞增多症

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2019/12/17

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片、重组人干扰素α2b注射液、注射用环磷酰胺、苯丁酸氮芥片等）

【治疗周期】长期用药治疗+长期复查

【治疗效果】患者病情稳定，头晕、头痛、健忘等症状有所缓解，脾大的情况得到改善

一、初次面诊
患者是在家属的陪同下进入的就诊室，我让患者及其家属先坐下休息会，随后询问了患者的病情。根据患者的自述以及家属的补充我了解到，患者1年前发生过车祸，当时只是有轻微的外伤，查血常规时提示血红蛋白、红细胞计数、血小板升高，当时患者及其家属并未在意，就没有进行治疗。最近患者经常出现头晕、头痛、健忘、易烦躁的症状，家属十分担心患者的身体，于是今天陪着患者来我院就诊。我给患者查体，血压148/107mmHg，口唇发绀，腹平软，剑突下轻压痛、无反跳痛及肌紧张。安排患者完善检查，腹部CT提示肝内钙化灶，肝内胆管、胆总管扩张，脾大；血常规提示白细胞计数10.31×10^9/L，红细胞8.4×10^12/L，血红蛋白219g/L，红细胞压积69.3%，血小板计数394×10^9/L；骨髓检查提示骨髓增生较活跃，粒红巨三系增生，红系比例增大；血涂片检查提示白细胞数增多，粒细胞比例增高，考虑红细胞增多症。综上所述，患者可以确诊为真性红细胞增多症。

二、治疗经过
我将病情如实告诉了患者及其家属，他们感到后悔，后悔没有早一点来医院检查并接受治疗。我让患者以及家属不要过于着急以及焦虑，积极接受治疗通常可以改善病情，同时我建议患者立即进行治疗，患者同意了。我开了阿司匹林肠溶片给患者口服，该药有抗凝血的作用，可以预防血栓的形成；还开了重组人干扰素α2b注射液给患者进行皮下注射，能够抑制细胞增殖，改善脾大的情况。同时，我也开了注射用环磷酰胺给患者进行静脉滴注，苯丁酸氮芥片给患者口服，有利于控制病情。此外，还给患者进行静脉放血，可在较短时间内使血容量降至正常。患者的血压偏高，我还开了硝苯地平缓释片给患者口服，可以起到降压的作用。
三、治疗效果
患者意识到了身体健康的重要性，治疗期间按时按量使用药物，并定期来医院进行静脉放血。患者用药治疗3个月后，头晕、头痛、健忘等症状得到缓解，脾大的情况也得到了改善，血压逐渐恢复正常，患者自述用药治疗后身体没有出现的不适，药物治疗的效果比较好，并向我表达了感谢之情。我看到患者的病情得到了一定的控制，也为患者感到高兴。
四、注意事项
虽然患者的病情得到控制，相关症状有所缓解，但我仍然给了患者一些注意事项，有利于改善病情，具体如下：
1.患者需要长期坚持用药治疗，因为真性红细胞增多症是一种慢性疾病，如果患者擅自停药可能会使病情加重。同时患者需要定期来医院复查，了解自身身体情况。
2.患者平时需要注意饮食，不要吃高糖、高脂肪以及过于油腻的食物，应保持饮食清淡，适量饮水。
3.患者可以适当进行运动，但不能进行高强度的运动，以免给身体带来不良的影响。
五、个人感悟
真性红细胞增多症是骨髓增殖性疾病的一种，起病通常比较隐匿，进展缓慢，一般可以在检查血常规的时候发现红细胞、白细胞以及血小板计数增多，该病严重时可有各种转化，如肝脾髓样生化、门静脉高压症等。上述患者的病情不是很严重，经过一段时间的治疗后病情得到了一定的改善，相关症状有所缓解，这离不开患者的积极治疗。因此，我希望大家在面对疾病时应保持积极乐观的心态，不要讳疾忌医。