手部开始出现红色鳞屑斑，多半是鹅掌风

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者双手出现红色鳞屑斑症状，由于未及时治疗，导致病情加重，来院经过查体、真菌荧光镜检查后，被确诊为鹅掌风，采取盐酸特比萘芬凝胶、联苯苄唑乳膏药物治疗后，患者的症状消除，随着后期正确的护理，患者治疗后预后较好，并对治疗效果非常满意。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】鹅掌风

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/6/18

【治疗方案】盐酸特比萘芬凝胶、联苯苄唑乳膏药物治疗

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】红色鳞屑斑的症状消除

一、初次面诊
患者在一天下午来到我的诊室就诊，自述大概在去年这个时候就发现手部皮肤开始出现红色鳞屑斑。那个时候天气炎热，再加上南方天气比较潮湿，以为是湿疹发作，就按照自己的经验购买七参连湿疹膏来涂抹。但是涂抹该药物后，症状不但没有好转，还在药物刺激下，出现新的症状，手部的皮肤开始出现脱皮，并且波及范围开始扩大，开始出现水疱，瘙痒难忍，经常忍不住抓挠。随着病程的进展，手掌心、手指屈侧皮肤角质层开始明显地增厚，并且表面摸起来非常粗糙，摸起来较硬，上面还覆有鳞屑。刚开始时症状限于手指一侧，从右侧拇指、掌心和第二、第三、第四指处开始发展，现在已经逐渐累及整个手掌，甚至已经传播到手掌对侧，出现局部皮肤的红肿、疼痛、流水，严重影响手部美观，不利于工作、生活，造成较大的心理压力，影响睡眠，每天神情恍惚，注意力无法集中，非常容易分心。于是赶紧来我院就诊，希望能查明病因，改善症状，控制病情的发展。患者自述平时身体健康，没有任何基础病，没有家族遗传病史，没有药物过敏史，没有传染病史。
二、治疗经过
我通过对患者查体发现手部的皮肤可见双侧手掌分布有片状红斑，边缘轻微隆起，上面可见鳞屑和丘疹，并且波及手背及腕部。随后进行真菌荧光镜检查结果为阳性，患者被确诊为鹅掌风。考虑到该疾病主要以药物治疗为主，我将治疗方案与患者沟通后取得认可。给予患者使用盐酸特比萘芬凝胶，该药物可以抑制和杀灭真菌，并且同时给予患者使用联苯苄唑乳膏外用，该药物可以通过抑制细胞膜的合成，从而影响真菌代谢，可以起到较好的治疗效果。

三、治疗效果
患者用药治疗2周后，查体发现手部隆起基本变平，红斑的颜色明显变暗，鳞屑及丘疹基本消退，手部皮肤疾病基本恢复正常，外观有很大改善。患者表示对治疗效果非常满意，生活和工作开始恢复症状，心情也变得愉悦，睡眠得到较大的改善，非常感激医护人员的治疗和关心，我看着患者的好转，心里感到非常的欣慰，希望患者一直健康。
四、注意事项
患者经过药物后恢复较好，我也为他的好转而感到高兴，但是该疾病的复发率较高，所以我叮嘱患者需要注意以下事项：
1.患者在日常生活中需要注意加强个人的卫生，避免与他人共用毛巾、手套等私人用品。
2.患者需要保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，可以多补充维生素，吃一些新鲜的水果和蔬菜。
3.患者需要避免过度清洁手部皮肤，少用香皂、洗洁精等具有刺激性的洗涤剂。
4.患者需要适度运动，提高机体的免疫力和抵抗力，规律作息。
五、个人感悟
患者早期出现红色鳞屑斑，未及时治疗导致病情加重，出现水疱、角质层增厚的症状，来院经过查体和真菌荧光镜检查，被确诊为鹅掌风，通过药物治疗后，预后较好。鹅掌风主要由红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等感染引起，临床表现为红斑、水疱、鳞屑和角化增厚，一般在治疗上可以局部外用抗真菌药物，如果病程久，可以口服抗真菌药。