高眼压症不积极治疗，小心并发原发性开角型青光眼！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1年前因眼球胀痛，于是来就诊，在本院确诊为高眼压症，当时让使用布林佐胺滴眼液，但患者没有按时使用药物，导致眼球胀痛加重，还出现视力模糊的情况，又前来本院就医。经颅脑CT检查、眼压检查、视野检查、眼底检查确诊为高眼压症并发的原发性开角型青光眼。通过药物治疗、手术治疗，才得以控制病情。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】高眼压症

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/12/16

【治疗方案】药物治疗（马来酸噻吗洛尔滴眼液）+手术治疗（小梁切除术）

【治疗周期】用药1个月，手术后住院7天，定期复查

【治疗效果】眼球胀痛、视力模糊等症状有所缓解

一、初次面诊
患者为女性，40岁，自由职业者，自述无重大疾病史，但因经常熬夜看小说，存在近视的问题。从1年前开始，经常出现眼球胀痛的症状，后前来本院检查，确诊为高眼压症。当时让患者使用布林佐胺滴眼液进行治疗，但由于患者自觉症状比较轻微，没有按时用药，也没有复查，导致眼球胀痛的情况不断加重，今年冬天还出现视力模糊的症状。
因怀疑是脑部疾病，或者高眼压症出现并发症，我便安排其进行了颅脑CT检查，但结果显示患者的脑功能正常，脑血管也不存在堵塞，便让患者进行眼压检查、视野检查、眼底检查，以检查患者的眼部是否存在异常，因结果显示患者的眼压异常升高，左眼为34mmHg、右眼为27mmHg，而且存在视野缺损以及视盘损害的问题，所以基本确定患者因高眼压症而并发原发性开角型青光眼。

二、治疗经过
得知因自己没有按时用药导致高眼压症加重，并发原发性开角型青光眼，患者无比后悔，十分担心会导致眼瞎。我安慰患者，解释道，虽然现在的病情比较严重，但通过药物治疗、手术治疗还是可以控制住病情，患者听此，立马同意治疗。随后我便安排患者使用马来酸噻吗洛尔滴眼液，这是一种强效乙型受体阻断剂，对于缓解眼压升高具有比较好的效果。但在用药后1个月，患者前来复查时，经眼压检查仍然可见眼压异常升高，对发原发性开角型青光眼没有起到治疗效果，我又安排患者进行了小梁切除术，即将小梁切除、虹膜切除，使前房成形。患者术后没有出现感染，在出院后1个月前来复查。
三、治疗效果
该患者的治疗历程比较曲折，在确诊为高眼压症后没有按时用药，导致了并发原发性开角型青光眼，治疗方案也从药物治疗变为手术治疗，但总体上还是取得了比较好的治疗效果。在手术后1个月进行复查，患者自述眼球胀痛、视力模糊的症状有所缓解，经眼压检查也可见，患者的眼压降低，左眼为15mmHg、右眼为16mmHg，整体趋于正常值。我由衷地感到高兴。
四、注意事项
该患者的自制力比较差，为了看小说经常熬夜，而且之前确诊为高眼压症后还不按时使用药物，我担心她再次触碰这些禁忌事项，所以几次叮嘱她注意遵守日常事项：
1.回家后需要注意按时使用药物，不能自行根据眼部症状的变化调整用药量以及用药时间，更不能完全不使用药物，这样可能会导致眼部不适的症状再次加重。
2.在进行手术后，眼部比较脆弱，患者需要注意护理眼部，不能长时间熬夜看小说，这对眼部的伤害比较大，甚至可能会影响手术效果。
五、个人感悟
1.现在的网络比较发达，各种网络类型的小说层出不穷，有许多人都沉迷于网络小说，并因此出现眼部问题，就如文中这位患者，因沉迷于看小说而出现近视，还引起高眼压症，建议其他群众注意，不能长期熬夜用眼，这对眼睛的伤害比较大。
2.如果出现高眼压症，建议尽早就医，不能像该患者一样，不按时用药，以至于并发原发性开角型青光眼，所以用药上应该遵照医嘱，并注意改善生活习惯。