患者癫痫发作，容易引起痉挛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名50岁的男性患者，开车时突然头晕、恶心，还出现四肢痉挛、口吐白沫等症状。结合检查结果综合分析，确诊为癫痫发作引起的痉挛。给予患者二级护理，同时使用硝苯地平控释片、丙戊酸钠缓释片、银杏叶提取物注射液、维生素B12片、甲钴胺片、奥美拉唑肠溶胶囊、厄贝沙坦片及氢氯噻嗪片来治疗，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】痉挛、癫痫

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2020/6/3

【治疗方案】二级护理+药物治疗（硝苯地平控释片+丙戊酸钠缓释片+银杏叶提取物注射液+维生素B12片+甲钴胺片+奥美拉唑肠溶胶囊+厄贝沙坦片+氢氯噻嗪片）

【治疗周期】住院治疗9天，1周后复查

【治疗效果】患者目前一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
风和日丽的一天，我正在坐诊，一位男性患者在其家属的陪伴下急匆匆地来到我的面前坐下。患者和家属跟我讲完他的起病经过后，听得我都出了一身冷汗。事情是这样的，三小时前，患者开车带着全家准备去景点游玩，开到半路上，患者突然头晕、恶心，并且程度逐渐加重。患者忍着头晕把车停在了路边上，惊险的是，他突然开始四肢痉挛、口吐白沫。家里人都吓坏了，他们连忙拨打了急救电话，患者在发作约十五分钟后自行缓解。向家属和患者询问病史得知，患者有10年的癫痫病史和高血压病史，平时服药不规律。
我对患者进行体格检查，患者血压180/100mmHg，神志清楚，精神状态差，可以正常沟通，四肢肌力正常。为了查看患者颅脑内情况，进行颅脑CT检查，没有发现脑出血和脑梗死等异常图像。结合患者的实际症状和检查结果综合分析，初步确诊为癫痫发作引起的痉挛。

二、治疗经过
我向患者和家属解释病情，患者目前是癫痫发作，然后患者的血压很高，已经达到了三级高血压的诊断标准，脑血管意外发生率很高，需要住院进行积极的治疗。患者及其家属同意了我的建议，并且积极的办理了住院手续。
治疗上我首先给予患者二级护理，持续心电监护，然后我给患者开具了硝苯地平控释片控制血压；丙戊酸钠缓释片控制癫痫，改善四肢痉挛的症状；银杏叶提取物注射液改善脑部、周围血流循环障碍；维生素B12片和甲钴胺片来营养神经；奥美拉唑肠溶胶囊能起到抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，预防应激性溃疡。治疗三天后，查房时观察患者目前未再发过癫痫，但是血压仍较高，考虑与患者平时服药不规律导致血压不稳有关，于是加用厄贝沙坦片和氢氯噻嗪片控制血压，同时嘱咐家属注意患者的病情变化。
三、治疗效果
住院9天后，患者病情稳定，没有再出现四肢痉挛的症状，血压控制平稳，患者自述睡眠、饮食良好，精神状态也良好，经评估后同意患者出院。出院的时候我嘱咐患者，继续服用控制血压和营养神经的药物，1周后回门诊复查，观察恢复情况。复查时患者的一般情况良好，看来对于本次的治疗整体效果是比较好的。
四、注意事项
我很高兴看到患者病情的好转，但是也担心患者回家后不注意护理导致痉挛的症状复发，所以叮嘱了患者注意以下事项：
1.患者有多年高血压病史，且患病期间一直服药不规律，这次出院后要定期监测血压，把血压控制稳定。
2.患者有癫痫病史，不应进行高危活动，日常活动时需要有家属陪同，避免意外情况发生。
3.患者要保持低盐、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，但是不要吃辛辣刺激性食物，注意休息，保持良好的精神状态。
五、个人感悟
癫痫是由大脑神经元突发性异常放电而引起的大脑功能紊乱，患者会出现运动、感觉、意识或自主神经功能障碍，临床表现为四肢痉挛、意识丧失、口吐白沫、大小便失禁等。而痉挛是一种比较常见的症状，作为医生，我衷心希望出现此症状后，需要引起重视，并及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情，对身体健康不利。