出现饭后腹胀、右上腹隐痛、恶心应警惕是肝囊肿！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：中年男子出现腹胀、恶心、呕吐等情况，检查时发现他右上腹可扪及包块，触及肿块表面光滑，有囊性触感，无明显压痛并可随呼吸而上下移动，他的肝脏CT平扫显示大小不等类圆形低密度影，边界清，肝右叶大囊性病灶周围肝实质密度稍减低。可以初步判断他患上的是肝囊肿，通过手术治疗后，患者的身体恢复不错。

【基本信息】性别：男，年龄：46岁

【疾病类型】囊肿

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】腹腔镜肝囊肿开窗引流术+注射用白眉蛇毒血凝酶、头孢呋辛酯片等

【治疗周期】住院治疗两周，一个月门诊随访

【治疗效果】腹胀、恶心、呕吐等症状均未出现，现已痊愈

一、初次面诊
患者是一名房地产销售员，由于工作繁忙长期加班，并且由于业务的需要，经常与人在外喝酒应酬。据他说一星期前，他和人吃完饭之后出现了腹胀、恶心以及呕吐的情况，当时他以为是消化不良导致的，于是自行买了健胃消食片后，腹胀、恶心以及呕吐的情况有所缓解后，便未过于在意。两天前由于下雨，他患上感冒后，和往常一样和客户喝酒后出现了右上腹隐痛的情况，在药店买了布洛芬缓释胶囊以及连花清瘟胶囊自行服药，症状并未得到缓解，用体温计所测的温度为38.1℃，于是请假在家休息，由于体温一直未恢复正常以及右上腹隐痛的情况一直存在，他的妻子赶紧将他带到我们医院就诊。患者的妻子在讲述他的基本情况时，我便观察到患者的面色潮红，因为疼痛一直呻吟。我给他做检查时，发现他无特殊面容，全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，体温为38.3℃，血压为153/94mmHg，心率99次/分，口唇无紫绀，胸廓无畸形，左肺呼吸音低，可闻及少量湿啰音，肠鸣音正常，墨菲氏征呈阴性。他的右上腹可扪及包块，触及肿块表面光滑，无明显压痛，并且包块可随呼吸上下移动，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。在了解到患者无过敏史、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高血压以及近期做过手术后，我根据患者的病因以及症状，心中大概明白是怎么一回事。让他做的血常规检查结果提示白细胞计数轻度增高，有感染的情况。为了进一步明确患者的病情，我让他做了进一步的检查。

二、治疗经过
让他做的肝脏CT平扫显示大小不等类圆形低密度影，边界清，肝右叶大囊性病灶周围肝实质密度稍减低，并且他的核磁共振成像检查结果显示T1W1呈均匀低信号，少数囊液蛋白含量较高或有出血时可呈等或高信号。我结合患者的症状以及检查结果，可以判断他患上的是肝囊肿。患者的妻子在得知他患上的是肝囊肿后，急忙问我他会不会要做手术？我让患者以及他的妻子不必过于担忧，多数患者经过治疗后，一般预后较好。他们的表情稍显轻松后，表示会积极地配合我进行治疗。我根据患者的病情决定对他进行腹腔镜肝囊肿开窗引流术。手术顺利完成后，将切除的囊肿壁送检，病理检查结果为肝囊肿。随后我给患者使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，头孢呋辛酯片抗感染，并使用复方甘草酸苷片进行保肝治疗。
三、治疗效果
患者在做了腹腔镜肝囊肿开窗引流术，以及使用注射用白眉蛇毒血凝酶、头孢呋辛酯片、复方甘草酸苷片进行治疗后，我观察到他未出现腹痛、呕血、黑便等情况。我连续三天监测他的体温，三天后他的体温恢复正常。患者的妻子以及院内护士护理到位，因此他并未出现感染的情况。由于患者的身体恢复情况不错，我便拔除了患者的引流管。患者住院两周后，腹胀、恶心、呕吐等症状均未出现，符合出院的标准，于是我让他的妻子为他办理出院手续。
四、注意事项
患者经过治疗后身体恢复情况良好，我由衷地为他感到开心，由于担心他出院后的恢复情况，我有些为他担忧，于是我让患者以及他的妻子平时注意以下事项：
1.患者定期到医院复查，以让医生清楚患者的恢复情况。
2.应注意休息，避免劳累，注意保持手术伤口周围皮肤的清洁，干燥，可以穿宽松、舒适的棉质衣物。
3.可以为患者准备清淡易消化的食物，比如鸡汤、小米粥、藕粉等，当身体恢复情况良好时，可以适当地进行一些舒缓的运动，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。
五、个人感悟
1.肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性病变，当囊肿增大到一定程度，可能会压迫周围组织，进而出现右上腹隐痛不适、腹胀、食欲不振等身体不适，大多数患者经过治疗后，预后良好，通过手术切除囊肿的患者多数可以达到治愈的效果，因此如果出现以上症状的患者，应积极地进行治疗，不可擅自使用药物。
2.患者正是使用药物无果后，到医院通过进行腹腔镜肝囊肿开窗引流术后，身体恢复情况良好。