新生儿口唇发绀、呼吸困难、发热？小心是吸入性肺炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是新生儿，出生后一直存在觅食反射差、进食量少、哭声微弱、气喘、心率过快的情况，后来症状不断加重，还出现呼吸异常、身体发绀、发热的症状，后从妇产科转入本科室，通过血常规、胸部X线检查、痰培养后，确诊为吸入性肺炎，然后进行氧疗、药物治疗，才得以控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：0岁

【疾病类型】吸入性肺炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2017/11/5

【治疗方案】氧疗+药物治疗（注射用盐酸氨溴索、醋酸地塞米松注射液）

【治疗周期】住院10天，出院后1个月复查

【治疗效果】吸入性肺炎得以控制

一、初次面诊
患者为刚出生1天的新生儿，经询问后得知，患者的父母不存在近亲关系，其母亲的年龄为29岁，智力正常、身体康健，优生五项的结果没有异常，产前检查的结果也正常，不存在遗传疾病，孕期没有出现明显的妊娠反应。虽然在孕晚期时因吹风受寒而出现风寒感冒，但未曾服用药物，而且患病5天后逐渐好转；其父亲的年龄为33岁，孕前检查各项指标都比较正常，平时身体素质较好，备孕期间不曾抽烟喝酒，生活习惯良好，不存在家族遗传疾病。
而患者为足月生产，但顺产时出现难产，体重2800克、身长57厘米。出生后身体素质比较差，最开始出现觅食反射差、进食量少、哭声微弱的情况，之后又开始出现气喘、心率过快的情况，随后又开始出现呼吸浅促且不规则、口唇以及肢体发绀、哭闹不安的症状，并且出现体温异常，直肠温度从出生时的36.5摄氏度升至37.9摄氏度，存在轻度发热。因患者出现的呼吸道症状比较严重，当天便从妇产科转至本科室，经体格检查后，我发现患者心率为190次/分、肺部有湿性啰音，怀疑是因难产时吸入羊水而导致的吸入性肺炎。
二、治疗经过
体格检查期间，因患者呼吸困难，先安排其通过鼻导管进行低流量吸氧治疗，随后才安排患者进行血常规，显示白细胞计数为7.5×10^9/L、中性粒细胞为0.65×10^9/L、淋巴细胞为0.45×10^9/L，异于正常值；胸部X线检查则显示肺部透亮度下降，且有斑片状阴影；而痰培养显示存在厌氧菌感染。故此基本确定患者有吸入性肺炎。而因担心患者，明确病情后我立即与患者父母进行沟通，并希望他们尽早同意患者接受治疗，待患者父母同意后，立马安排患者使用注射用盐酸氨溴索、醋酸地塞米松注射液进行静脉滴注，以缓解呼吸道异常症状，控制吸入性肺炎。

三、治疗效果
该患者因分娩时吸入羊水而出现吸入性肺炎，而通过氧疗、并使用上述药物进行治疗，则使得病情基本得以控制，不仅缓解了呼吸困难的症状，而且在用药结束后，患者其他的不适症状，比如口唇以及肢体发绀、轻度发热、心率过快等，也逐渐得以改善。同时，在出院1个月后进行复查，经体格检查、胸部X线检查可见，患者的精神状态比出生时好，且肺部大致恢复正常。
四、注意事项
该患者的年龄比较小，出院后如果不注意日常护理，可能会影响病情恢复，我担心患者的后续恢复情况，所以叮嘱患者父母注意这些事项：
1.给患者喂奶时需要注意控制喂奶速度以及喂奶量，不能喂奶过快，也不能喂奶太多，这样可能会导致患者出现呛咳，甚至可能会导致奶水进入肺部，加重吸入性肺炎。
2.在患者恢复期间，父母虽然需要注意给患者保暖，但同样需要开窗通风，避免长期紧闭门窗，这样可能会导致室内滋生细菌、病毒，不利于患者的身体恢复。
五、个人感悟
吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物其他刺激性液体后引起的肺损伤，可能会发生于各个年龄阶段，如果新生儿出生时，像此位患者一样存在吸入羊水，也可能会患上此种疾病，建议其他父母注意观察新生儿的表现，若是出现气喘、心率过快、呼吸困难等异常的症状，需要及时去医院检查，以明确是否与吸入性肺炎有关。同时，在治疗完成后，患者父母也需要规范给患者喂奶，注意日常护理，以促进患者身体恢复。