斑疹、皮肤发黑？警惕日光性皮炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者两天前吃了较多的苋菜、芹菜，然后又在日光暴晒下劳动，随后出现双手剧烈疼痛、肿胀、皮肤僵硬、手背皮下淤血、青紫发绀等症状，接触到面部后，面部也出现类似症状。到我院就诊后，根据患者病史，我诊断为日光性皮炎引起的斑疹。患者住院治疗15天，相关症状改善，无特殊不适，我同意患者出院休养。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】斑疹、日光性皮炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/7/20

【治疗方案】药物治疗（地塞米松磷酸钠注射液、葡萄糖酸钙注射液、硼酸洗液、五味消毒饮）+针刺减压

【治疗周期】住院15天，定期复查

【治疗效果】患者症状改善，皮肤僵硬、刺痛症状基本消失

一、初次面诊
患者是农村妇女，到我院就诊时，宛如“关公”一样，脸部呈黑紫色。我连忙询问患者具体情况，患者说前两天在日光暴晒下劳动，劳动过程中双手剧烈疼痛，进而肿胀、皮肤僵硬、手背皮下出现淤血、青紫发绀，还有麻木感。用手擦拭颜面部后，颜面部也出现同样的症状，并伴有气喘、呼吸困难、视物不清的情况。经当地医院对症治疗后，气喘、呼吸困难、视物不清的症状得到缓解，但手背、颜面部肿胀、淤血、青紫发绀进一步加重，遂至我院就诊。患者交代既往身体健康，无特殊病史。根据我的临床经验，我询问患者发病之前的饮食情况，患者这才说，发病当天中午吃了较多的苋菜、芹菜。体格检查：生命体征平稳，神志清楚，颜面部及双手手背弥漫性肿胀，皮下淤点、斑疹广泛融合，有鳞屑，皮温高，手指末梢血液循环差，双手拇指、食指及中指桡侧掌面、背面皮肤及皮下组织呈黑褐色，上下眼睑重度水肿。根据患者的症状及病史，我诊断是日光性皮炎引起的斑疹。

二、治疗经过
我向患者说明病情，苋菜、芹菜等都是容易引发日光性皮炎的食物，这些食物含有光敏性物质，会经人体消化吸收进入皮肤，如果在这时受到暴晒，就会和日光发生反应，进而出现皮肤红肿、起疹，导致日光性皮炎，从而引起水肿、斑疹等症状。患者这才恍然大悟，原来是吃菜导致的。患者症状较为严重，我建议患者住院进行药物治疗，患者和家属商议后，同意住院。患者入院后，我给予患者地塞米松磷酸钠注射液、葡萄糖酸钙注射液用于抗过敏治疗，同时进行针刺减压，在患者皮肤表面外敷硼酸洗液，缓解症状，并给予中医汤剂五味消毒饮，达到清热解毒的作用。
三、治疗效果
经过半个月的住院治疗，患者颜面及双手肿胀明显缓解，颜面部皮肤僵硬、刺痛症状基本消失，绝大部分斑疹脱痂，双手手指持续疼痛、麻木症状基本消失。双手皮下水肿消失，手指屈伸自如。仅双手拇指及食指桡侧小部分皮肤仍呈黑色，患者无其他不适症状，我同意患者带药出院休养。患者颜面部斑疹消退又变得爱笑了，说道“幸好恢复了，不然一张黑脸都不敢出门了”。我非常赞赏患者在治疗过程中的乐观心态。
四、注意事项
看到患者好转，我感到非常高兴，但仍然不放心，多次嘱咐患者要注意日常的护理：
1.出院后也要坚持用药，直到皮损完全恢复正常，不能随意停药或更改药量。
2.平时要穿着宽松、吸汗的衣物，保持皮肤干燥清洁，防止局部摩擦而加剧瘙痒。
3.减轻精神负担，消除焦虑、烦恼等不良情绪，还要保持良好的心态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
4.避免暴晒，注意防护，如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣衫，并在暴露部位使用防晒霜。
5.合理饮食，均衡营养，多吃水果、蔬菜等营养丰富的食物，忌油腻、辛辣刺激性食物，如烤串、炸鸡、肥肉、辣椒等。
五、个人感悟
日光性皮炎是由于强烈日光照射后，暴晒处皮肤发生的急性光毒性反应，又称为急性日晒伤，患者皮肤可能出现瘙痒、斑疹、潮红、肿胀、灼热等症状。本病发病急，皮损多局限于接触部位，典型皮损为境界清楚的红斑。皮肤长期潮湿、过量饮酒、光敏性食物或药物等都是日光性皮炎的危险因素。本次病例的患者就是吃了大量光敏性食物后又受到暴晒，从而引起斑疹、水肿等症状。这提醒我们，在平常生活中，要避免暴晒，做好防晒措施，以免引起不适症状。