中耳炎可不“单纯”，还可能会引起急性淋巴结炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半个月前被诊断为中耳炎，医生给予患者抗感染治疗后，病情有所好转。3天前偶然发现颈部淋巴结肿大，伴随有发热症状，遂至我院就诊。经检查确诊为急性淋巴结炎。给予患者药物治疗。经治疗后，发热、淋巴结肿大等症状得到缓解，病情得到了很好的控制。

【基本信息】性别：女，年龄：29岁

【疾病类型】急性淋巴结炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/7/31

【治疗方案】药物治疗（对乙酰氨基酚片、头孢克洛胶囊）+日常护理

【治疗周期】住院3天，门诊随访2个月

【治疗效果】发热、淋巴结肿大等症状得到缓解，病情得到了很好的控制

一、初次面诊
患者半个月前因听力受损、耳痛症状在附近医院就诊，被诊断为中耳炎，医生给予患者抗感染治疗后，患者的病情有所好转。3天前偶然发现颈部有一黄豆大小的肿大淋巴结，伴有发热症状，曾自行测量体温，最高可达39.0℃，遂至我院就诊。我怀疑是急性淋巴结炎。急性淋巴结炎常见于颈、腋窝、腹股沟区。头、面、口腔、颈部和肩部的感染可能会引起颌下及颈部的急性淋巴结炎，上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁受到感染，一般会引起腋窝处急性淋巴结炎；而下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染会引起腹股沟部的急性淋巴结炎。急性淋巴结炎最为常见的是急性颈部淋巴结炎，可继发于口腔感染或咽部感染，比如牙龈炎、扁桃体炎、口腔炎、口腔溃疡等。除此之外，中耳炎或者是头颈部的皮肤感染也会引起急性淋巴结炎，本病例中的患者就属于中耳炎所引起的急性淋巴结炎。由于患者本身有中耳炎的情况，在炎症的长期刺激下，病菌容易入侵患者淋巴管，进而会引起颈部及其周围淋巴结肿大，进而会导致颈部淋巴结发炎，引起急性淋巴结炎。我观察到患者比较担忧自己的病情，我安慰患者不要过于担心，并告诉患者我为其现在安排检查以明确诊断。患者听了我的话之后，紧张的情绪明显放松了许多。
二、治疗经过
查体：T39.1℃，左侧颈部可触及多个淋巴结，无明显压痛。血常规：WBC8.5x10^9/L，N5.8X10^9/L。CT：两侧颈部可见大量大小不等的淋巴结。抗PPD抗体IgG阴性，血沉增快。结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为急性淋巴结炎。

患者得知病情后，十分担忧，我安慰患者并建议患者住院治疗，患者同意了。我先为患者开具了对乙酰氨基酚片口服，帮助患者退热，缓解高热症状。与此同时，我给予了患者头孢克洛胶囊抗感染。另外，我还多次嘱咐患者家属要注意患者的饮食，加强营养，叮嘱患者及时补充水分。
三、治疗效果
患者入院接受治疗以来，按时服用药物，家属精心照顾，患者的身体恢复良好，高热症状逐渐消退，淋巴结肿大症状逐渐得到缓解，病情逐渐好转。入院进行治疗的第三天，患者自觉身体无明显异常，向我表示想要出院回家休养，我安排患者进行复查，检查结果显示，患者的体温已经恢复正常，身体无明显不适，病情得到了很好的控制，我同意患者出院。
四、注意事项
虽然患者的病情得到了很好的控制，平安出院，但患者出院后依旧有许多事项需要注意：
1.患者出院后应密切关注自身身体状况，如果再次出现高热、淋巴结肿大等症状，应立即前往医院就医，切勿随意用药。另外，患者出院期间应定期来医院门诊随访。
2.患者在日常生活中可以适量增加维生素以及蛋白质的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，增强免疫力，这样对病情的改善有一定的作用。
3.患者在平时应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，在天气炎热的时候，不要贪凉。
五、个人感悟
急性淋巴结炎是由致病菌感染引起的淋巴结炎症，属于淋巴结的良性病变，本病发生的位置不同，诱因也会有所不同。本病例中的患者属于中耳炎引起的急性淋巴结炎，发生于颈部。作为医生，我建议大家提高疾病防范意识，天气炎热的时候不要贪凉，发生炎症的时候应及时进行治疗，以免继发急性淋巴结炎，容易引起淋巴结肿大、高热等症状，甚至可能会出现晕厥、呼吸困难等情况。