突发急性淋巴结炎？原来是上呼吸道感染惹的“祸”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1周前扁桃体发炎，曾去附近医院输液，咳嗽、咽痛、鼻塞等症状，症状有所好转。2天前患者无明显诱因出现高热、头晕、呕吐等症状，自行用药后，症状无明显缓解，遂至我院就诊。经检查确诊为急性淋巴结炎。给予患者药物治疗后，病情得到了很好的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：8岁

【疾病类型】急性淋巴结炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/7/21

【治疗方案】药物治疗（布洛芬缓释胶囊、阿莫西林胶囊、多潘立酮片）+日常护理

【治疗周期】住院3天，门诊随访2个月

【治疗效果】高热、呕吐、头晕等症状得到缓解，病情得到了很好的控制

一、初次面诊
患者在家长的陪同下来我院就诊，我观察到患者面部泛红，精神状态欠佳。经询问得知，患者1周前与小伙伴一起去游乐园玩水，回家的时候，浑身都湿透了，回家又因为吹了空调，导致患者受了凉，第二天便出现扁桃体发炎的情况，还伴随有咳嗽、咽痛、鼻塞等症状。家长曾带患者去附近医院输液（具体不详）。输液后咳嗽、咽痛、鼻塞等症状有所好转，但还是会反复发作。2天前患者无明显诱因出现高热、头晕、呕吐等症状，家长还发现患者颈部淋巴结肿大，曾自行用体温计给患者测量体温，测量结果为39.0℃，家长都吓坏了，立即找出家中医药箱，翻出退烧药物（具体药物不详）给患者服用。服用药物后，家长再次对患者的体温进行测量，测量结果为38.8℃，家长看着患者高热症状无明显缓解，遂至我院就诊。结合患者的症状表现，我初步诊断为急性淋巴结炎。在临床上，上呼吸道感染是急性淋巴结炎的常见诱因，本病例中的患者应该就属于这种情况。患者1周前扁桃体发炎，在炎症感染下，溶血性链球菌侵入患者的身体，导致患者出现突发高热、咽喉部疼痛等症状，以扁桃体为主，如果炎症进一步加重，则会导致相关部位的淋巴结肿大，主要是颌下以及颏下肿大。为了证实我的判断，我为患者安排了一系列检查，以明确诊断。
二、治疗经过
查体：T39.3℃，颈部淋巴结肿大。CT：双侧颈部可见多个淋巴结，回声减低，淋巴结血流信号丰富。血常规：WBC14.3x10^9/L↑，N6.8X10^9/L↑。抗PPD抗体IgG阴性，血沉增快。结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为急性淋巴结炎。

家长得知患者的病情后，希望我能尽早为患者进行治疗，于是我建议让患者住院治疗，家长同意了。我为患者开具了布洛芬缓释胶囊退热，并给予患者阿莫西林胶囊来消炎。另外，我还给予患者多潘立酮片止吐，缓解呕吐症状。我也多次嘱咐家长，要及时给患者补充水分，还要注意患者的饮食，以清淡、营养为主。
三、治疗效果
患者入院接受治疗以来，在家长的精心照顾下，患者的身体恢复良好，高热症状逐渐得到缓解，呕吐、头晕等不适症状逐渐消退，病情逐渐好转。入院进行治疗的第三天，家长觉得患者的身体无明显异常，向我请求出院回家休养，我安排患者进行复查，检查结果显示，患者已经成功退热，病情得到了很好的控制。于是，我同意了家长的出院请求。
四、注意事项
患者的身体恢复良好，病情得到了控制，我由衷地感到高兴，但出院后仍要注意以下事项：
1.出院期间，家长应密切关注患者的身体状况，如果再次出现高热、呕吐等症状，家长应立即带患者来医院就医，切勿随意用药，以免耽误病情。
2.在日常生活中，家长应加强患者的饮食营养，可以给患者适量吃富含维生素以及蛋白质的食物，增强患者的免疫力，这样对于病情的恢复有一定的作用。
3.家长应尽量少带患者去人员密集的场所，还应保持室内通风。
五、个人感悟
急性淋巴结炎是由致病菌感染引起的淋巴结炎症，属于淋巴结的良性病变，通常与受凉、上呼吸道感染等因素有关，其中，上呼吸道感染是本病最为常见的诱因，本病例中的患者就是一个典型的例子。因此，建议大家在平时应提高疾病防范意识，做好日常护理，如注意保暖、注意饮食卫生、养成良好的生活习惯等，这些都有利于预防急性淋巴结炎。