确诊Barrett食管后，及时治疗很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位42岁的女性，几个月前吃完甜品后出现反酸、烧心症状，未引起重视。近期症状加重，影响睡眠，于是来我院就诊。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为Barrett食管。与患者沟通后，使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、盐酸伊托必利片、替普瑞酮胶囊进行药物治疗。治疗2个月后患者症状消失，身体基本康复。

【基本信息】性别：女，年龄：42岁

【疾病类型】Barrett食管

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/27

【治疗方案】艾司奥美拉唑镁肠溶片+盐酸伊托必利片+替普瑞酮胶囊

【治疗周期】2个月，定期复查

【治疗效果】症状消失，身体基本康复

一、初次面诊
患者面色苍白，一脸焦急地走进诊室，还没等我开口，患者就着急地说：“医生，我最近特别不舒服，老是反酸、烧心，能不能帮我看看我这是怎么了。”我从患者口中得知，患者今年42岁，是一个全职太太，第一次出现反酸、烧心的症状是几个月以前，和朋友吃完甜品以后，但是因为症状很轻微，所以没有在意。但是最近症状越来越严重，都影响晚上睡觉了，家里人也说她最近精神不太好，所以来医院检查。
因为患者出现反酸、烧心症状，所以我怀疑可能与胃、食管等部位的疾病有关，于是与患者沟通后进行胃镜检查，显示食管通畅，食管下端近齿状线上方约2cm处见一大小约0.2cm*0.3cm粘膜，呈岛样，为橘红色。同时在胃镜检查时采集少量组织进行病理检查，结果显示质软，弹性可，血管纹理清晰。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是Barrett食管。

二、治疗经过
听到自己是Barrett食管后，患者自己用手机搜索了一下，吓了一跳，问我手机上说这个病可能会变成癌症是不是真的。我说是有这个可能，但是通常是少部分患者有恶化为食管腺癌的风险，而且患者的病情不算严重，积极治疗是可以康复的。患者听完我的话后松了口气，经过一番沟通，最终决定进行药物治疗。
在了解患者无药物过敏史后，我给患者开具了艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌，还给患者使用盐酸伊托必利片增强胃肠动力，促进胃肠蠕动。并且给患者开具了替普瑞酮胶囊保护胃黏膜，缓解症状。
三、治疗效果
药物治疗1周后，患者反酸、烧心症状逐渐缓解，患者自述未出现其他不适症状。用药2个月后，患者反酸、烧心症状基本消失。患者说她现在晚上睡得特别好，基本上没有再出现反酸、烧心的情况，精神状态看起来也好了很多。于是我为患者安排复查，显示结果良好，患者身体基本康复。看来这套治疗方案比较适合患者。
四、注意事项
患者身体恢复得很好，我为她感到很开心，但是想到患者的生活方式可能会影响病情，所以叮嘱患者注意以下事项：
1.保持清淡饮食，尽量少吃甜品，晚上尽量不要吃夜宵，最好睡前3～4小时不要进食。
2.合理饮食，晚餐不宜吃得过饱，而且要避免餐后立刻躺下。
3.保持愉悦的心情，可以适当运动，增强身体素质，保持健康的体重，避免过度肥胖。
4.晚如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
Barrett食管大部分人可能会觉得很陌生，Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，有一小部分患者有恶化为食管腺癌的风险，但是也不要过度恐慌，积极治疗可以降低恶化的几率。如果无明显症状，一般无需治疗，但是该患者症状比较明显，所以使用相关药物进行治疗。而且治疗期间该患者积极配合，我感到特别欣慰，最终的治疗效果我也很满意。