三尖瓣关闭不全？医生告诉你怎么办

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患者是在搬米后因喘气很厉害，出现明显的心悸感觉后，前来就诊检查的。通过查体以及心脏超声检查结果，结合分析诊断为三尖瓣关闭不全。通过采取房间隔缺损修补术，并结合服用地高辛片、呋塞米片的治疗方案后，经复诊得知喘气、心悸得到改善，三尖瓣闭合情况良好。

【基本信息】性别：男，年龄：48岁

【疾病类型】三尖瓣关闭不全

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/10/1

【治疗方案】房间隔缺损修补术+药物治疗（地高辛片、呋塞米片）

【治疗周期】住院治疗14天，两个月后复诊

【治疗效果】喘气、心悸得到改善，三尖瓣闭合良好

一、初次面诊
患者因搬米回家发现喘气特别厉害，还有明显的心悸的感觉，但是之前又没有基础疾病史，所以决定来医院检查。我通过对患者进行体格检查后，发现其颈静脉明显充盈，并伴收缩期搏动，在吸气的过程中还有加强的情况，而颈静脉怒张可能是右心功能不全，同时下肢有出现水肿。同时我通过在患者的胸部触诊，发现右心室存在抬举性搏动，听诊时三尖瓣区有略微隆隆样的杂音。通过心脏超声检查，存在房水平左向右分流，以及肺动脉压重度高压的情况，所以综合以上情况分析，初步诊断为三尖瓣关闭不全。

二、治疗经过
患者听到诊断结果为三尖瓣关闭不全，赶紧问严不严重，怎么办。我首先安抚了患者的情绪，告诉他鉴于这些症状表现，算是三尖瓣关闭不全中比较严重的，但是因为他及时就医，我们通过积极治疗就不会造成更为严重的后果，建议采取房间隔缺损修补术的方法，同时使用地高辛片增强心肌收缩力，呋塞米片利尿进行辅助治疗。患者同意这个治疗方案，并在告知家属后随即办理住院，开始准备术前检查，指标一切正常后开始手术，建议患者术后恢复情况较好，在住院治疗14天后出院，两个月后回来复诊。
三、治疗效果
在患者术后的查房过程中，我观察到其精神状态恢复良好，家属对患者的饮食和伤口护理非常用心，但是我还是比较担忧，嘱咐他们伤口护理千万不可大意，以免出现继发感染。在患者出院两个月后回来复诊，他告诉我，自己最近都很注重休养，并遵医嘱用药，好像都没有出现喘气、心悸的感觉了，同时我发现患者下肢水肿的情况已经消失，颈静脉怒张已经接近正常，通过心脏彩超显示三尖瓣闭合良好。
四、注意事项
看到患者病情好转我感到由衷地高兴，但是为使病情得到更好地控制，不仅需注重伤口护理，预防感染，同时改善生活方式，增强体质也是非常重要的，所以在患者出院及复诊时，我嘱咐他注意以下事项：
1.多加休息，避免进行重体力劳动。
2.保持情绪稳定，心情愉悦。
3.可通过散步、打太极等进行适度运动，有助于增强体质，使心肺功能得到锻炼，但不宜进行游泳、举重等剧烈运动。
4.日常饮食注意保持清淡，尽量避免高脂肪、高胆固醇、高钠饮食，最好不喝浓茶、咖啡。
5.若身体再出现不适，需及时就医检查。
五、个人感悟
三尖瓣关闭不全通常分为功能性三尖瓣关闭不全和器质性三尖瓣关闭不全，其中功能性三尖瓣关闭不全是临床上较为常见的三尖瓣异常。该疾病容易出现心悸、胸闷、呼吸困难、头晕目眩等症状，若病情持续发展还可能造成心力衰竭、心律失常、肺栓塞等情况，该病例中的患者发现身体不适后及时就医并积极治疗，避免了病情持续发展的情况，真心为他具有良好的就医意识点赞！