全身乏力伴严重腹胀，可能是喝酒喝出的酒精性肝硬化

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者饮酒20年，因出现全身乏力、严重腹胀等症状到医院就诊。通过生化检查、上腹部彩超检查及肝脏MR检查确诊为酒精性肝硬化。我给患者使用了多烯磷脂酰胆碱注射液、复方甘草酸苷注射液等药物进行治疗。10天后患者的病情得到控制，全身乏力、腹胀等症状得到缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】酒精性肝硬化

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/7/6

【治疗方案】药物治疗（多烯磷脂酰胆碱注射液、复方甘草酸苷注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等）

【治疗周期】住院治疗8天，长期门诊随访

【治疗效果】全身乏力、严重腹胀症状得到缓解，谷氨酸氨基转移酶、总胆红素指标下降

一、初次面诊
第一次见到患者，我就发现他整个人的精气神很差，脸上满是疲惫感，双手无力地耷拉着。在和患者的沟通中，我了解到患者20多年来患者每天都喝白酒。一个月前出现腹胀症状，伴有恶心、食欲下降，但依然每天都喝酒。最近患者又感觉到全身乏力，提拉重物没有劲儿，腹胀也不能缓解，才来到医院就诊。我让患者先做生化六项检查和肝脏MR检查明确身体状况，结果很快就出来了，生化检查显示患者谷氨酸氨基转移酶 240.0U/L，天门冬氨酸氨基转移酶560.5U/L，总胆红素56.0umol/L，检查提示“肝硬化并肝内多发再生结节”。结合患者20年饮酒史，初步诊断为酒精性肝硬化。

二、治疗经过
为避免患者在入院治疗期间持续饮酒，患者入院后，我反复嘱咐他要戒酒。患者入院后，为进一步明确诊断并选择用药，我让患者做了上腹部彩超检查，上腹部的彩超提示患者存在肝硬化、脾大的情况。于是我使用多烯磷脂酰胆碱注射液、复方甘草酸苷注射液为患者静脉滴注，起到保肝降酶的作用，还使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸为患者静脉滴注，降低总胆红素水平。住院治疗期间患者积极配合，自觉戒酒，我们也时刻监督，因此患者并未出现较大戒断反应。
三、治疗效果
患者在住院期间，使用药物调控身体状态，并自觉戒酒，因此治疗取得了较好的成效。患者全身乏力、严重腹胀的症状得到缓解。肝功能检查结果显示其谷氨酸氨基转移酶、胆红素指标对比入院时有显著的下降，病情稳定。出院后患者在家属监督下坚持戒酒并口服复方甘草酸苷片、甘草酸二铵胶囊改善肝功能，因此在三个月后复查时，患者肝功能检查显示谷氨酸氨基转移酶、总胆红素较出院时均有下降，但还需长期坚持服药控制病情。
四、注意事项
患者出现酒精性肝硬化的重要原因是长期饮酒，因此，患者在日常生活中要注意以下几个方面：
1.坚持戒酒：患者有20年的饮酒史，虽然习惯难以改变，但是为了稳定病情，必须要坚决的戒酒才能有效防止肝硬化进一步发展，影响肝功能。
2.定期复查：患者在出院后需要继续遵医嘱口服治疗药物，并且坚持3-6个月复查一次肝功能，以便及时调整用药。
3.饮食健康：酒精性肝硬化病人进食要规律，且不能暴饮暴食，不能进食过快。避免摄入辛辣、油腻食物。
五、个人感悟
患者饮酒史20年，近一个月逐渐出现全身乏力、腹胀等症状，到医院系统治疗并戒酒后，病情才得以稳定。我遇到过很多和本例患者一样，因长期大量喝酒导致酒精性肝硬化的患者，在早期他们往往不会出现明显不适症状，但到后期，则会出现严重腹胀、急性出血、黄疸、肝大脾大甚至昏迷的症状，影响日常生活、工作。因此，当患者出现乏力、黄疸等酒精性肝硬化前期症状时，要及时到医院治疗。