手指上有结节？角化棘皮瘤不容小觑

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2个月前左侧食指无明显诱因出现结节，后逐渐增大，遂来我院就诊。我对患者进行了检查，发现患者左侧食指上的结节为角化棘皮瘤。我安排患者进行手术，手术后开了阿司匹林肠溶片给患者服用。治疗后，患者左侧食指上的结节被消除，病情得到控制，治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】角化棘皮瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/10/25

【治疗方案】手术治疗（肿瘤根治手术）+药物治疗（阿司匹林肠溶片）

【治疗周期】住院7天，定期复查

【治疗效果】成功消除左侧食指的结节，病情得到控制

一、初次面诊
这天我正在翻阅以前患者的病历资料，就诊室进来了一位患者。患者坐下后说：“医生，你快帮我看看我的手指！”我让患者先不要着急，先给我说一说自己的具体情况。根据患者的自述，我了解到患者左侧食指2个月前无明显诱因出现米粒大小的结节，质地比较硬，未出现溃烂的情况，就没有太在意，但最近结节逐渐增大，于是来我院就诊。我对患者进行了体格检查，患者体温、血压、呼吸正常，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹。随后，我安排患者进一步完善相关检查，手指X线检查显示患者左侧第2掌骨外背侧皮肤见类回形肿物影，大小约28x271mm，边界清，指骨骨质未见破坏，我还在患者的同意下取了一小部分结节组织进行病理组织检查，结果提示角化棘皮瘤。综上所述，可以确定患有角化棘皮瘤。

二、治疗经过
我将诊断结果告诉了患者，患者对于自己得了这种病感到很意外，同时后悔自己没有早一点来医院检查。我安慰了患者，并告诉患者及时治疗后通常不会影响正常生活，患者的情绪这才平复了，并希望我尽快为他治疗，我随后让护士安排患者住院。根据患者的实际情况，我决定给予患者手术治疗，手术前患者做了检查，如心电图、血常规等，未出现异常。我为患者进行的是肿瘤根治手术，手术是在麻醉下进行，在手术过程中患者未出现异常，手术比较顺利，患者安全返回病房。手术后我开了阿司匹林肠溶片给患者口服，可以预防深静脉血栓形成。
三、治疗效果
患者手术后注意休息，遵医嘱服用药物，且家属也放下工作来医院照顾患者，并一直鼓励患者，让患者安心养病。因此，患者手术后未出现感染的情况，伤口没有裂开、出血，伤口愈合良好。患者出院时还很认真地告诉我，如果自己以后身体出现不适症状，一定会及时来医院检查，不能像这次这样了，不然身体就会出大问题。我听到患者的话感到很欣慰，因为患者对自己的身体更加重视了。
四、注意事项
虽然患者的结节消除，身体逐渐恢复正常，但患者在离院前，我仍然给了患者一些注意事项：
1.患者出院后需要注意手部护理，尤其是有伤口的手指，应避免撞击、挤压、摩擦等，否则容易影响恢复。
2.平时应注意饮食，保持饮食清淡，适量吃新鲜的蔬菜和水果，尽量不吃辛辣刺激性食物，如火锅、烧烤等，避免饮酒。
3.患者平时需要定期对自己的皮肤进行自查，观察自己的皮肤是否出现红肿、溃烂等情况，尤其要注意耳后、头部等比较隐蔽的部位。
4.定期到医院复查，及时了解自己身体的恢复情况。
五、个人感悟
角化棘皮瘤是一种比较少见的良性肿瘤，主要是表皮角化增生向真皮内下陷引起的，常表现为丘疹或者结节，生长比较迅速，中央凹陷内有角化物，中老年人好发角化棘皮瘤。如果患者出现角化棘皮瘤，需要及时进行治疗，否则可能会出现恶变，发展成癌。该患者虽然是在结节增大后才来我院进行治疗，但好在结节未发生恶变，手术治疗后身体逐渐恢复。作为一名医生，我希望人人都是健康的，因此大家平时一定要定期体检，对疾病尽量做到早发现、早治疗。