左眼胀痛、视力下降，需要警惕继发性青光眼

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者无明显诱因出现左眼胀痛，伴视力下降、头痛、恶心，自行用药后未好转，因此来我院求诊。经过检查后确诊为继发性青光眼。我先是给予了患者药物治疗，治疗效果不佳，后又实施了手术治疗。经过治疗后，患者的病情得到了控制，左眼视力有所改善，眼压恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】继发性青光眼

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/8/11

【治疗方案】药物治疗（盐酸地匹福林滴眼液、马来酸右噻吗洛尔滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液、溴芬酸钠滴眼液、盐酸地匹福林滴眼液、布林佐胺噻吗洛尔滴眼液）+手术治疗（睫状体光凝术）

【治疗周期】3周

【治疗效果】左眼视力有所改善，眼压恢复正常

一、初次面诊
患者于10天无明显诱因出现左眼胀痛伴视力下降，没有及时去医院进行治疗，自行购买眼药水（具体药名不详），用药后症状未好转，一天前出现左眼胀痛、头疼、恶心的症状，因此家属带其来我院就诊。据患者自述左眼受过外伤，曾经做过青光眼手术，治疗效果还可以，但是患者又出现了视力下降的问题，我怀疑是继发性青光眼。我先给患者做了初步的检查，右眼视力0.6，左眼无光感。又进一步检查了眼压左眼眼压35mmHg，右眼眼压12.9mmHg。还配合做了裂隙灯检查，检查结果显示左眼前房消失，房水闪辉（-），虹膜膨隆，上方隐约见周切口，瞳孔闭锁，其余眼内结构窥不入，右眼并无异常情况。还进一步做了眼科B超，检查结果显示左眼玻璃体可见少量点状回声不与球壁回声相连，视盘前可见凹陷回声。结合患者的病史和检查结果我诊断为继发性青光眼。

二、治疗经过
我考虑患者左眼眼压比较高，先给予了盐酸地匹福林滴眼液进行降眼压治疗。用药后眼压控制并不佳，检测左眼眼压为38mmHg，视力改善不明显，遂建议患者进行手术。将患者收入住院后，完善了血常规、尿常规、心电图、感染性疾病、眼压等相关检查，排除了手术禁忌。在患者麻醉状态下再左眼行睫状体光凝术，手术过程很顺利。手术后还给予盐酸左氧氟沙星滴眼液进行抗感染治疗，用溴芬酸钠滴眼液进行抗感染治疗，用盐酸地匹福林滴眼液、布林佐胺噻吗洛尔滴眼液进行降眼压治疗。
三、治疗效果
最初只是给予患者药物治疗，治疗效果不佳，并没有及时控制病情，缓解症状。后来实施了手术治疗，经过治疗后患者左眼胀痛、头疼、恶心的症状已经消失。患者在住院期间得到了精心的护理，又配合使用药物，左眼没有发生感染。住院一段时间后患者自觉恢复良好要求出院。给患者做了复查，检查结果显示左眼眼压19mmHg，左眼结膜轻度充血，左眼眼压恢复到正常范围，视力有所提高，无其他异常情况，因此安排患者出院。
四、注意事项
眼睛是人体比较脆弱的部位，患者在眼睛上实施了手术需要一段时间来恢复，因此我嘱咐患者注意以下事项：
1.出门的时候做好对左眼的保护工作，可以佩戴太阳镜，减少太阳光对左眼的照射，预防紫外线对左眼的损伤。
2.遵医嘱使用我开具的药物，能够促进左眼的恢复，同时还需要定期来医院复查，以便了解左眼的恢复情况。
3.做好局部的卫生工作，加强用眼卫生，不要让脏东西进入左眼。
4.养成良好的用眼习惯，不要长时间看电视或手机，避免过度用眼，可以多看看绿色植物。
五、个人感悟
继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症，这类青光眼种类繁多，临床表现又各有其特点，治疗原则亦不尽相同，预后也有很大差异。本文患者有外伤史和青光眼手术，容易干扰正常的房水循环，造成高眼压，进而发生继发性青光眼。前期药物治疗效果不佳，后实施手术治疗后，恢复比较好。患者在面对这种疾病时，要有正确的心态，积极配合医生治疗，预后还是比较好的。