手上起皮疹、瘙痒？用对药物可战胜鹅掌风

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者手上一个月前出现皮疹，且伴有轻微的瘙痒感，自行使用药物治疗后没有效果，于是来我院就诊。我对患者进行了相关检查，确诊为鹅掌风。我给予了患者药物治疗，使用硝酸舍他康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等药物。治疗后，患者就诊时出现的相关症状消失，治疗效果比较好，患者对治疗效果比较满意。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】鹅掌风

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/8/8

【治疗方案】药物治疗（硝酸舍他康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏、伊曲康唑胶囊等）

【治疗周期】3周

【治疗效果】患者的病情得到控制，双手掌的红斑消失

一、初次面诊
这天我正在就诊室内翻看资料，一位女性患者进入就诊室，表情十分痛苦。我让患者坐下，并询问了患者的具体情况。根据患者的自述，我了解到患者手上1个月前出现了皮疹，且伴随有轻微的瘙痒感，自行在药店购买了红霉素软膏进行涂抹，但是使用后没有效果，相关症状未得到缓解，于是今天来医院就诊。患者还补充道，自己想要尽快使身体恢复，不然太影响她的日常生活了。我能体会到患者的着急，安慰了患者，并告诉患者我会给她进行检查，明确了原因后就为她治疗。
二、治疗经过
我仔细观察了患者的手部，患者双手掌可见片状红斑，边界清晰，稍微隆起，其上覆有鳞屑以及丘疹，其余部位皮肤未见异常，我初步考虑为鹅掌风。我安排患者完善了相关检查，真菌荧光镜检查显示阳性，患者的皮疹中发现了真菌。综上所述，可以确定患有鹅掌风。我将诊断结果告诉了患者，患者担心这个病不能治愈，我为患者讲解了该病的一些情况，并安慰了患者，患者这才松了一口气，表示会积极配合我进行治疗。我给予了患者药物治疗，给患者开了硝酸舍他康唑乳膏外用，该药用于治疗表皮的真菌感染，可以起到抗真菌的作用，能够干扰真菌细胞膜的合成，影响真菌的代谢，从而杀灭真菌；我还开了盐酸阿莫罗芬乳膏给患者外用，该药在一定程度上可以直接杀死真菌，还可以抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，使真菌生长出现障碍。同时，我让患者一早一晚交替使用这两种药物，这样能够延长药物的作用时间，治疗效果会更理想。此外，我还开了伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片给患者口服，这两种药物是抗真菌的口服药，有利于抑制病情，促进身体的恢复。患者在治疗期间，我还开了蛇床子、苦参、白藓、皮黄、当归、雄黄这些中药让患者拿回家进行煎煮，然后将煎煮好的药水用来清洗双手。

三、治疗效果
患者在治疗期间遵医嘱使用药物，且会主动来询问我是否还有其他需要注意的地方。因此，患者手部的鹅掌风恢复得比较快。患者治疗2周后，手部片状红斑的隆起及丘疹基本变平，红斑颜色变暗，鳞屑基本消失。患者治疗3周后来医院复查，手部皮肤基本恢复了正常，真菌荧光镜检查显示阴性。患者看到检查结果后脸上露出了满意的笑容。
四、注意事项
患者的病情得到控制，我为患者感到高兴，但患者在离院前，我仍然给了患者一些注意事项：
1.患者平时应注意个人的清洁卫生，应勤洗手，保持手部干燥、清洁，并避免与他人共用擦手巾，否则容易使病情复发。
2.平时应注意饮食，尽量保持饮食清淡，并适量吃新鲜的蔬菜和水果。
3.患者平时应尽量少接触洗衣粉、洗洁精等洗涤用品，否则可能会对手部皮肤造成一定的刺激。
4.如果平时手部出现不适，应及时来医院就诊，以免耽误病情，影响身体健康。
五、个人感悟
鹅掌风是一种比较常见的皮肤病，因皮损表现为掌部粗糙、脱皮、开裂如鹅掌而得名，主要表现为手掌局部有边界明显的红斑、脱屑，瘙痒不明显。不良的生活习惯、与患有鹅掌风的患者有过接触等因素，均可能会感染鹅掌风。该患者在出现相关症状后自行使用药物进行治疗，在治疗效果不佳后及时来医院治疗，治疗后身体恢复正常。当发现身体不适时，不建议大家自己判断，擅自用药，建议及时就诊，以免耽误治疗。