（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者1年前出现多处关节肿痛的症状，最近相关症状加重后才来我院就诊。我对患者进行了相关检查，发现患有类风湿关节炎。我给予了患者药物治疗，如依托考昔片、甲氨蝶呤片、来氟米特片等，费用在2000-6000左右。治疗后，患者多处关节肿痛的症状得到缓解，药物治疗有了一定的效果。
【基本信息】性别：女，年龄：50岁
【疾病类型】类风湿关节炎
【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院
【就诊时间】2019/12/12
【治疗方案】药物治疗（依托考昔片、甲氨蝶呤片、来氟米特片、骨化三醇软胶囊）
【治疗周期】住院治疗9天，不适随访
【治疗效果】患者多处关节肿痛的症状得到缓解
一、初次面诊
患者是在家属的陪伴下来的医院，进入就诊室时精神状态较差，我询问了患者的病情。根据患者的自述，我了解到患者平时在家做家务，或者外出打麻将，未做重活，1年前出现多处关节肿痛的症状，主要以手腕关节和指头的关节为主，活动后关节疼痛的情况加重，但当时并未引起重视，就没有来医院检查。但最近几个月相关症状变严重了，尤其是夜间，疼痛难耐，手指关节已经开始变形了，这才意识到了病情的严重性，于是来医院就诊。我让患者不要着急，保持积极乐观的心态，待我为其检查后方可知道具体的原因。
二、治疗经过
我给患者进行查体，患者血压、心率正常，双手偏斜，双手掌指关节“峰谷样”畸形，双手近端指间关节半脱位，右肩关节变形，多个小关节肿胀、压痛。随后，我让患者完善了相关检查，血常规提示患者血小板计数异常升高，风湿三项检查提示患者C-反应蛋白92.07mg/L，血沉87.00mm/h，类风湿因子升高，双手X线检查提示患者双手向外偏斜，关节间隙狭窄。根据患者的检查结果以及出现的症状，可以确诊为类风湿关节炎。我将诊断结果告诉了患者及其家属，患者后悔没有早一点来治疗，所以希望我尽快为其治疗。我开了依托考昔片以及甲氨蝶呤片给患者服用，可以缓解关节肿痛的症状，还能起到消炎的作用；同时，患者还需要服用来氟米特片，该药为选择性免疫抑制剂，可以控制病情。此外，我还开了骨化三醇软胶囊给患者口服，可以预防骨质疏松。
三、治疗效果
患者在治疗期间遵医嘱使用药物，且家属在旁边仔细照顾患者，经常鼓励患者要坚持治疗，患者也意识到了身体健康的重要性，在治疗期间还会主动询问我该病的一些情况。因此，患者的身体恢复得比较快，关节肿胀、压痛的症状得到缓解，患者的睡眠也得到了一定的改善，身体逐渐恢复。
患者在出院之前有点担心这段时间的治疗费用，我让他们不要担心，并且给患者及其家属分析了患者此次住院产生的一些费用，如患者服用药物的服用，依托考昔片的费用是1盒50元左右，甲氨蝶呤片的是1盒200元左右，来氟米特片1盒在70元左右，而骨化三醇软胶囊一盒一般在80元左右，再加上患者住院期间的护理费、床位费、检查费用以及出院时还需要开带回家服用的药物，大概需要2000-6000左右，且患者是住院治疗，入院时还使用了医保，这种情况通常可以使用医保报销一部分的费用，费用还会相对减少。患者及其家属听了后这才松了一口气，表示治疗费用在他们能接受的范围之内，他们准备拿自己存的钱出来治病，并不想让子女拿钱，以免给自己的子女带来太大的负担。
四、注意事项
患者的相关症状有所缓解，我为患者感到高兴，但患者在离院前，我仍然给了患者一些注意事项：
1.患者出院后需要继续服用药物进行治疗，如依托考昔片、甲氨蝶呤片、来氟米特片以及骨化三醇软胶囊，避免出现漏服、多服的情况，否则可能会影响身体的恢复。
2.平时应注意饮食，适量吃鸡蛋、鱼肉、牛肉等蛋白质较丰富的食物，并适量吃新鲜的蔬菜和水果，尽量少吃辛辣刺激性食物，保证营养均衡。
3.患者平时要注意保暖，避免身体受凉，还可以适当进行锻炼，如散步、打太极拳等。
五、个人感悟
类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，遗传、长期生活在比较潮湿的环境中等因素，可能会诱发类风湿关节炎，出现晨僵、关节肿痛等症状。该患者在相关症状出现1年后才来医院治疗，所幸病情得到控制，相关症状有所缓解，但患者的这种做法是不对的。我希望大家在身体出现不适症状后及时来医院就诊，避免病情加重。
