身体麻木、头晕、吞咽困难，需警惕缺血性脑卒中

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为64岁的女性，就诊当天早上出现了身体左侧有麻木感、头晕、吞咽困难等症状，有高血压病史，经过颅脑CT、经颅多普勒超声，明确诊断为缺血性脑卒中，经患者及家属同意，使用药物注射用阿替普酶、阿托伐他汀钙片进行治疗后，身体明显好转。

【基本信息】性别：女，年龄：64岁

【疾病类型】缺血性脑卒中

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/3/13

【治疗方案】注射用阿替普酶+阿托伐他汀钙片

【治疗周期】住院5天，定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，病情明显好转

一、初次面诊
患者为64岁女性，就诊当天早上发病，患者告诉我身体左侧有麻木感、头晕、吞咽困难等症状，根据和患者家属进一步沟通了解到患者2年前确诊了高血压，之前有服用抗高血压药物，但是两月前已经自行停药，我及时为患者进行了体格检查，发现患者左侧上下肢肌肉张力增高，血压为200/115mmHg。
我怀疑是缺血性脑卒中，于是开具了颅脑CT、经颅超声多普勒等项目的检查清单，经检查，结果显示患者右侧基底节区低密度病灶，经颅多普勒超声明确患者存在脑血管阻塞的情况，同时综合患者的临床症状描述，我明确判断她为缺血性脑卒中，需要进行进一步治疗。

二、治疗经过
我与患者家属进一步详谈，考虑到她高血压这一基础疾病的病史，其本身的身体状况总体较差，我建议患者采用药物治疗的方式来控制病情发展，可以使用注射用阿替普酶来溶解血块，并配合服用阿托伐他汀钙片来稳定动脉斑块，从而达到溶栓效果，同时还需要积极配合康复训练，及时缓解缺血性脑卒中的相关症状。我多次和患者家属沟通，我们达成了一致，并督促患者服用药物。
三、治疗效果
经过服用药物治疗后，患者的病情已经得到了有效控制，身体左侧有麻木感的症状基本消退，头晕、吞咽困难等症状也逐渐缓解，此外，没有其他方面的不适症状。住院观察4天后，明确患者身体恢复较好，我便让家属给患者办理出院的手续，治疗效果是比较显著的，有助于促进患者身体恢复。
四、注意事项
经过治疗后，患者身体恢复我很开心，但是还是担心患者的恢复情况，所以多次叮嘱患者及家属注意以下方面：
1.患者应该清淡饮食，平时要尽量卧床休息，养成良好的作息规律，可以适量吃营养丰富的食物，如小米粥、南瓜粥、菠菜、瘦肉等，能够增加营养，有利于身体的恢复。
2.患者家属需要控制患者胆固醇、油脂含量高的物质摄入，比如肥肉、动物脂肪、蛋黄、动物内脏等，同时患者还应该避免多盐的饮食，以免影响身体恢复。
3.患者需要较长时间来恢复身体，应该适当锻炼，同时还要定期来我院进行复查，积极明确身体的恢复情况。
五、个人感悟
缺血性脑卒中这类疾病，通常对于本身有基础病的患者，发病的概率比较高。虽然看着患者身体恢复我很开心，但是想要恢复正常的身体机能，就必须要积极配合康复训练，在康复训练的过程中患者比较辛苦，但是必须坚持下去，因为这对患者身体机能恢复的意义重大。同时，对于该患者自行停药我认为应该进行批评，高血压是比较严重的基础疾病，一旦确诊了必须按时服药，不能自行决定是否需要使用药物，否则对身体的损伤是非常大的，家属一定要注意观察和监督。