男子受刀伤致右腓总神经损伤，腓总神经吻合术来解决

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者由于见义勇为，却被小偷砍伤，及时送往我院救治，经过影像学检查后，结合患者的病症以及体征，确诊为右腓总神经损伤，经过右膝刀砍伤清创缝合术、腓总神经吻合术以及相关药物治疗以后，患者右小腿外侧、足背部麻木减轻，恢复情况比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：21岁

【疾病类型】右腓总神经损伤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/7/20

【治疗方案】右膝刀砍伤清创缝合术、腓总神经吻合术+药物治疗（头孢呋辛钠、低分子量肝素钠注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，出院1月后、3月后复查

【治疗效果】右小腿外侧、足背部麻木减轻，能正常走路

一、初次面诊
患者是一名20来岁的小伙子，当时他是被朋友背着进门诊的，进来的时候腿部还在渗血。我急忙拿来敷料对他右侧膝关节进行了包扎，并询问是什么情况。经过简单交流后了解到原来患者见义勇为与一名小偷搏斗，搏斗中被刀砍伤右侧膝关节外侧，于是立即被朋友开车送到我院进行救治。进行查体，患者右膝关节外侧有一长切口，内有秽物，右足下垂畸形，右足背、右小腿外侧感觉麻木。根据查体初步判断为肌肉以及神经损伤，同时给予右膝关节影像学检查，显示形态结构完好。因此结合患者症状，体征以及影像学检查结果。诊断为右腓总神经损伤。

二、治疗经过
考虑到患者的右侧膝关节外侧创面较大，且创口内部污染较重。情况比较紧急，因此需要选择右膝刀砍伤清创缝合术、腓总神经吻合术。将治疗方案对患者进行了详细讲解，并告知患者手术的风险和相关禁忌，征得患者同意后便立即进行了手术。由于患者创面较大，为预防术中出血过多，进行了术前备血。另外考虑到患者进食不久，于是进行了胃肠减压，然后用生理盐水、双氧水、碘伏对创面清洗和消毒后立即实行了手术。手术耗时2小时。手术很顺利。术后头孢呋辛钠防止感染治疗，应用神经生长因子促进神经修复，另外采用低分子量肝素钠注射液预防静脉血栓形成。
三、治疗效果
经过右膝刀砍伤清创缝合术、腓总神经吻合术以及相关药物治疗以后，患者在第十五天时自觉右侧膝关节恢复不错，于是申请出院在家进行休养，我对患者进行了查体，发现伤口部位愈合不错，未出现感染、肿胀情况。另外患者感觉右小腿外侧、足背部麻木逐渐开始减轻，考虑到患者实际恢复情况，给予拆线处理并准予出院。出院1月后、3月后复查右足下垂畸形明显改善，右小腿外侧、足背无明显麻木，基本上能正常走路。
四、注意事项
考虑到许多患者在出院后由于生活护理和不当饮食，造成术后恢复效果不好，因此我对患者及其家属提出了以下这些注意事项。
1.如果术后一月后恢复较好，可以进行膝、踝关节的功能锻炼，加快手术部位的恢复。
2.由于许多患者在出院后不注重伤口部位的护理，从而会导致伤口部位出现流脓、红肿等并发症，因此嘱咐患者在日常生活中要保持伤口部位的清洁卫生，一旦结痂，要让其自由脱落。
3.患者在饮食上应该手术以后要加强营养，多吃瘦牛肉、鸡肉和鱼肉，多吃新鲜蔬菜和水果，以利于身体康复。
五、个人感悟
患者是由于见义勇为导致自己的腿部受到损伤的，往往刀砍伤等锐器引起的神经断裂损伤，恢复起来是比较困难的。幸运的是患者本次受伤未伤及骨头，才能在三个月后恢复得较好。临床上对于右腓总神经损伤或其他神经断裂损伤，一般都是采用手术的方式进行治疗，且效果还是比较好的，患者经过手术以后，由于手术的恢复时间比较长，应该保持积极的心态，积极治疗，可以多吃高蛋白高钙的食物，有利于恢复。