女子左桡神经损伤，手术加药物治疗后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者由于左肱骨骨折在某医院左肱骨骨折钢板内固定术后钢板取出手术治疗，然而术后出现了左腕及左手指下垂、虎口区麻木的情况，为寻求治疗来到我院。对患者查体、专科检查、影像学检查以后，确诊为左桡神经损伤，通过手术和相关药物治疗以后，左手指背伸活动障碍改善，虎口区麻木感好转。

【基本信息】性别：女，年龄：46岁

【疾病类型】左桡神经损伤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/3/26

【治疗方案】尺侧腕屈肌移位手术+药物治疗（注射用头孢西丁钠、注射用七叶皂苷钠、艾瑞昔布片）

【治疗周期】住院治疗15天，3个月后复查

【治疗效果】左手指背伸活动障碍改善，虎口区麻木感好转

一、初次面诊
患者是一名46岁的女性，于1年前在某医院做了左肱骨骨折钢板内固定术后钢板取出手术治疗。但是前不久出现左腕及左手指下垂、虎口区麻木的情况，患者自行服用营养神经药物（具体不详）进行治疗，然而症状无改善。于是来我院寻求治疗。我对患者进行了查体，结果显示体温、血压、呼吸频率等均正常。进行专科检查，显示左上臂外侧见一纵行手术切口瘢痕，压痛阴性，左腕、左手指下垂畸形，左腕关节及左手指背伸活动障碍，左虎口区感觉迟钝。另行辅助检查，结果显示左桡神经损伤。

二、治疗经过
考虑到患者由于伤后1年症状无改善，属于陈旧性左桡神经损伤，告知患者及其家属应当选择左手功能重建给予治疗。患者商议后同意该手术。于是为排除手术禁忌，完善血常规、血型、血糖、凝血功能、心电图等相关检查，各项检查结果无明显异常，同时手术前叮嘱患者清淡饮食。入院五天后，在全麻状态下对患者行左掌长肌腱移位伸拇功能重建、尺侧腕屈肌移位手术治疗。同时给予注射用头孢西丁钠进行抗感染治疗，注射用七叶皂苷钠进行静点消肿，另外为了止痛，给予艾瑞昔布片。术中患者各项生命体征平稳，手术时间大约一个半小时。
三、治疗效果
对患者行左掌长肌腱移位伸拇功能重建、尺侧腕屈肌移位手术治疗，配合抗感染、消肿、止痛等药物治疗两周以后，手术伤口未出现红肿流脓等情况。手术部位也未出现明显的疼痛感。手术切口部位愈合不错。术后4周拆除石膏。同时患者左手指背伸活动障碍改善，虎口区麻木感好转。三个月后复查，查体结果显示患者经康复治疗后伸腕及伸指功能大部分恢复。病情恢复良好。
四、注意事项
由于患者为陈旧性的左桡神经损伤，因此在日常生活中一定要做好康复训练和日常护理，出院后叮嘱患者及其家属以下注意事项。
1.患者恢复不错，但是出院后依然要做好预防感染的工作，室内要保持清洁、安静、温湿度要适宜，同时要保证空气清新，平时做好保暖工作，预防感冒。另外生活起居要避免伤口部位接触脏水以及其他的脏东西。保持伤口部位的清洁卫生。
2.患者饮食上避免进食辛辣、刺激的食物，常见的主要包括生姜、辣椒、花椒、胡椒，以及鱼虾等。可以多吃一些富含优质蛋白和维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜水果等。
3.患者在出院后要做好康复训练，这样能帮助伸腕及伸指功能恢复，加强手术效果。
五、个人感悟
桡神经损伤的原因多为切割伤，牵拉伤，放射伤等外伤引起。当然医源性损伤也是一种常见的原因，就如本文患者是由于行左肱骨骨折钢板内固定术后钢板取出手术治疗，术后出现左腕及左手指下垂、虎口区麻木的情况，从而出现左桡神经损伤的情况。且该患者属于陈旧性损伤，因此只能选择左手功能重建术同时术后配合康复治疗使患者伸腕及伸指功能大部分恢复。建议患者受到外伤以后，一定要到正规医院进行检查和治疗，以免出现后遗症的情况。