出现晕厥、眼前发黑，警惕心源性晕厥

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为18岁的学生，就诊前不明原因出现晕厥现象，半分钟后自动醒来。经心电图提示ST改变，经心肌酶检查显示肌酸激酶同工酶指标升高，脑部CT检查无明显异常，脑神经未出现异常，初步诊断为心源性晕厥。主要以使用药物治疗为主，预后较为良好，未见症状复发。

【基本信息】性别：男，年龄：18岁

【疾病类型】心源性晕厥

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/6/11

【治疗方案】复方卡托普利片扩张血管+盐酸索托洛尔片调节心率+盐酸伐昔洛韦片抑制病毒生长+肌苷片促进心肌代谢

【治疗周期】住院7天，随访一个月

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状未见复发

一、初次面诊
当日下午3点左右，一位主诉晕厥症状的患者来就诊。患者由其父亲陪同，是一名学生。简单进行交谈后，我了解到患者今早不明原因出现晕厥现象，半分钟后自动醒来，发作前有轻微的头晕症状，醒转后心脏会有不适症状，于是我及时安排患者进行检查。查体检查无较为明显的异常，经心电图可见ST改变，考虑心脏疾病，经心肌酶检查显示肌酸激酶同工酶指标升高，未排除其他因素影响。经过脑部CT检查无明显异常，脑神经检查未引起病理反射，初步诊断为心源性晕厥。进行病理学检测可见病毒感染，多提示患有急性心肌炎。

二、治疗经过
看到患者的检查结果，我还是比较担心，于是和患者及其家属讲明病情现状。因患者出现的是心源性晕厥，提示由急性心肌炎造成，虽未有较为明显的身体不适，但建议住院观察。患者及其家属听完后，有些犹豫，询问是否可以直接开药，进行院外调理。我耐心地解释道，主要心源性晕厥其病因较为复杂，可存在多种因素影响，入院治疗只为更好的检测患者恢复情况，避免意外情况。听完我的解释后，患者和家属欣然接受我的提议。
于是安排患者进行药敏试验后，我及时安排患者住院治疗，并根据患者的实际情况，给予复方卡托普利片扩张血管，同时配合盐酸索托洛尔片调节心率。考虑其有病毒感染，使用盐酸伐昔洛韦片抑制病毒生长，并配合肌苷片促进心肌代谢。
三、治疗效果
用药后，患者精神较为良好，自觉头晕、心脏不适等症状有所减轻，身体未见明显的不良反应。随着时间推移，患者生命体征较为良好，临床症状基本消失。经心电图检查未见异常，经心肌酶检查显示肌酸激酶同工酶回落至正常范围，经其他临床检查无异常，自行出院休养。一个月内，患者定期随访，身体恢复良好，未出现不适症状，也未见晕厥症状复发。
四、注意事项
患者的症状得到改善后，患者及其家属长舒了一口气，表示以为是非常严重的疾病。我认真回答，心源性本身是一种比较严重病症，考虑到患者身体较好，找准了病因进行治疗，所以，恢复较快，但患者还需做好护理工作，于是我给予了建议：
1.日常生活中需注意保持饮食清淡，不吃油腻刺激的食物，减少对心脏的刺激。
2.平时要注意规范生活作息，避免过度劳累，防止加重心脏负担。
3.短期内需注意规范用药，若见不良反应及时就医，平时做好防寒保暖工作。
五、个人感悟
心源性晕厥是由于心输出量突然降低引起急性脑缺血发作而诱发的晕厥病症。多数心源性晕厥与体位无关，少有前驱症状，发作时可伴有发绀、呼吸困难、眼前发黑等症状，多与心律失常、器质性心脏病等因素有关，常会有心音微弱和相应的心电图异常。严重者在晕厥发作时可导致猝死，是晕厥最严重的类型。此次患者出现心源性晕厥，多为病毒性心肌炎引起的，找准病因后，对症进行治疗，总体的治疗效果较好。但需注意的是，心源性晕厥的病因多变，若不能及时找到原因，需控制病情发展后，再明确具体病因。