耳闷、耳痛？咽鼓管炎、分泌性中耳炎很能“折腾”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2周前感冒了，曾去附近医院静脉输注消炎药物（具体药物不详），感冒症状有所好转，但自从感冒后，患者便时常出现耳闷、耳痛等症状，且呈加重趋势，每次在活动头部的时候，感觉耳朵里有流水声，遂至我院就诊。经检查，确诊为咽鼓管炎、分泌性中耳炎。给予相关治疗后，炎症消退，鼓膜恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】咽鼓管炎、分泌性中耳炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2018/7/23

【治疗方案】鼓膜穿刺抽液+药物治疗（头孢克肟胶囊）+日常护理

【治疗周期】用药治疗1周

【治疗效果】炎症消退，鼓膜恢复正常

一、初次面诊
患者来我院就诊时，十分焦躁不安，急切地问我：“医生，我最近老是感觉耳朵里面有东西，头也是昏昏沉沉的，这是怎么回事啊？”，我让患者不要着急，说说最近的生活状况。经询问，得知患者2周前感冒了，出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，患者还说道，每次擤鼻涕的时候，都需要用力才能将鼻涕擤出来。患者曾去附近医院静脉输注消炎药物（具体药物不详），感冒症状有所好转，但自从感冒后，患者便时常出现耳闷、耳痛等症状，且呈加重趋势，每次在活动头部的时候，感觉耳朵里有流水声，遂至我院就诊。根据我从医多年的经验，我初步判断为耳道炎症。
二、治疗经过
我随即安排患者进行检查，鼓气耳镜检查：鼓膜内陷，光锥变短，锤骨短突明显外突，锤骨柄变水平，前后皱襞变明显，鼓膜呈淡红色，油亮，透过鼓膜可以看到液平面。头位变动时此液平面保持水平位，有时可见到液体中的气泡，鼓膜活动度受限。听力检查：声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现平坦型（B型）。CT：中耳系统气腔有不同程度密度增高。鼓膜穿刺：可见黄色脓液。结合患者的症状以及检查结果，可诊断为咽鼓管炎、分泌性中耳炎。
我将病情告知患者及其家属后，他们表示十分吃惊和担忧，我安慰他们，并建议患者进行鼓膜穿刺抽液以及药物治疗，患者及其家属同意了。于是，先给予患者局部麻醉，在无菌操作下将鼓室内的积液抽吸出来。我还为患者开具了头孢克肟胶囊抗感染，促进炎症的消退。另外，我还多次嘱咐患者要注意日常的护理，清淡饮食，注意擤鼻的方式。

三、治疗效果
鼓膜穿刺抽液后，抽吸出鼓室内的积液，患者耳闷、耳痛等症状有了明显的缓解。给予患者药物治疗后，炎症逐渐消退。一周后患者来医院复查，检查结果显示患者的身体无明显异常，耳闷、耳痛症状已经消失，炎症消退，鼓膜颜色恢复正常，活动度较好。患者表现得十分高兴，多次向我表示感谢，并表示对此次治疗效果比较满意。
四、注意事项
看着患者的病情好转，我由衷地感到高兴，并多次向患者强调日常的注意事项，主要有以下几点：
1.患者应定期来医院门诊随访，以便进一步了解病情。
2.在日常生活中，患者应注意咽部、鼻部、耳部等部位的清洁与护理，不要挖耳过深、挖鼻过深，也不要用力擤鼻，注意休息，保证充足的睡眠。
3.患者在平时还应注意饮食，尽量以清淡为主，平时应注意保暖，预防呼吸道感染，以防病情复发。
4.如果患者在平时有什么疑问，可以来电咨询，我会耐心给予解答。
五、个人感悟
咽鼓管炎是指发生在咽鼓管的炎症，通常会合并中耳炎，出现耳闷、耳痛等症状。本病例的患者就是一个典型的案例，感冒后用力擤鼻涕的动作可能使得鼻腔或者咽部的分泌物逆行进入咽鼓管，导致咽鼓管咽口堵塞，引起咽鼓管炎，外界空气不能进入中耳，中耳原有的气体逐渐被吸收，腔内形成负压，从而使中耳黏膜静脉扩张，血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液，引起中耳炎。因此，建议大家在平时擤鼻涕的时候，要注意方式。