耳痛、耳鸣、听力下降？咽鼓管炎、中耳炎造的“孽”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1个月前偶染风寒，感冒了，感冒好转后，患者时常出现耳痛、耳鸣等症状，伴有听力下降，遂至我院就诊。经检查，确诊为咽鼓管炎、中耳炎。决定给予患者药物治疗，使用硼酸溶液、氧氟沙星滴耳液等药物。经治疗后，患者的病情得到了控制，耳痛、耳鸣等症状已经消失，听力也有所改善。

【基本信息】性别：男，年龄：32岁

【疾病类型】咽鼓管炎、中耳炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2018/7/23

【治疗方案】药物治疗（硼酸溶液、氧氟沙星滴耳液）+日常护理

【治疗周期】用药治疗2周，随访半年

【治疗效果】耳痛、耳鸣等症状已经消失，听力也有所改善

一、初次面诊
患者来我院就诊时，神情凝重。我安排患者及其家属坐下后，家属向我表示，患者如今听力大不如从前，希望我在询问过程中能加大音量。我比较吃惊，患者的年龄并不算大，为何听力如此差呢？经询问，得知患者1个月前偶染风寒，感冒了，曾自行去附近药店购买感冒药（具体药物不详），服用药物后，感冒症状有所缓解，但患者始终感觉自己喉咙不舒服，很干燥，还伴有耳内胀闷、听力下降、自听增强等症状，头位前倾或偏向健侧时，这些症状会有所缓解。除此之外，还会间断性出现耳内隐隐作痛的症状，在做头部运动或打呵欠、擤鼻的时候，耳内会出现流水声。根据我从医多年的经验，我初步判断为耳道炎症。
二、治疗经过
我随即安排患者进行检查，查体：中度听力下降，咽部充血，扁桃体无肿大，颈部无淋巴结肿大。耳镜：中耳黏膜静脉扩张，通透性增强，有少许脓液（如下图所示）。咽鼓管造影：鼓管堵塞；咽鼓管吹张检查：中耳鼓室有积液。CT：中耳系统气腔有不同程度密度增高。结合患者的症状以及检查结果，可诊断为咽鼓管炎、中耳炎。
我将病情告知患者及其家属后，他们都十分担心，我安慰他们，建议患者进行药物治疗，患者及其家属表示愿意积极配合治疗。由于患者的耳中有少许脓液，我先给予患者硼酸溶液清洗耳道，用吸引器吸干脓液，给予患者氧氟沙星滴耳液滴耳，以此来促进炎症的消退。我还为患者开具了阿莫西林胶囊口服，进一步促进炎症的消退。另外，我多次嘱咐患者要注意日常护理，清淡饮食，尽量不要挖耳过深，也不要长时间佩戴耳机。

三、治疗效果
使用药物进行治疗后，患者在医院进行复查，查体：咽部无充血，扁桃体无肿大。听力较之前有了明显的改善；耳镜：中耳黏膜无明显异常，耳内无积液。咽鼓管造影、咽鼓管吹张检查、CT等检查无明显异常。患者的病情得到了控制，自述已无耳痛、耳鸣等症状，患者对此次治疗的效果也比较满意，多次向我表达感谢。
四、注意事项
看着患者的病情好转，我由衷地感到高兴，并多次向患者强调日常的注意事项。我建议患者要密切关注自身的身体状况，应定期来医院门诊随访，以便进一步了解病情。我还嘱咐患者，在日常生活中，应注意咽部、鼻部、耳部等部位的护理，不要挖耳过深，也不要用力擤鼻。另外，患者在平时还应注意饮食，尽量以清淡为主，平时应注意保暖，预防呼吸道感染，进而可能会导致病情复发。如果患者在平时有什么疑问，可以给我打电话，我会耐心给予解答。
五、个人感悟
咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽部的通道，一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，咽鼓管炎是指管道内黏膜发生感染，导致黏膜充血水肿，造成管腔堵塞的炎症，容易导致中耳腔内的气体吸收，形成负压，影响中耳腔的正常生理功能，常常会引起中耳炎，出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。本病例的患者就是一个典型的案例。因此，建议大家在平时做好咽鼓管的护理。