病理性骨折，警惕内生性软骨瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因左手掌骨骨折来医院检查，伴有局部疼痛的症状，体格检查发现左掌有肿胀、畸形改变，X射线检查为骨折，局部有椭圆形、不规则低密度病灶。综合分析后，初步诊断为病理性骨折，存在内生性软骨瘤。予以刮除、骨折内固定进行治疗。术后使用注射用骨肽和头孢羟氨苄片两种药物。治疗后，肿瘤治疗、骨折愈合情况较好。

【基本信息】性别：男，年龄：32岁

【疾病类型】内生性软骨瘤、骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/8/2

【治疗方案】刮除术+骨折内固定+注射用骨肽促进骨骼愈合+头孢羟氨苄片预防感染

【治疗周期】入院治疗14天，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的病情得到有效缓解

一、初次面诊
建军节后的一天，一位患者面带愁容地来到医院进行检查，我从和他的沟通过程中，了解到他的左手掌骨出现了骨折的情况，并且伴有局部疼痛的症状，这也让他的身体颇为受累。我在对他进行体格检查时，发现他的左掌有肿胀、畸形的改变，而X射线检查结果发现符合骨折的情况，并且发现局部有椭圆形、不规则低密度病灶，结合临床症状及检查所得到的结果，初步诊断为病理性的骨折，考虑这种情况下，左第五掌骨内生性软骨瘤的可能性是比较大的。

二、治疗经过
根据他出现的这种情况，我建议他通过手术将里面的肿瘤进行刮除，然后再对骨折处进行复位。听到居然还有肿瘤，他当下显得颇为惊讶，下一秒后很担心地问我会不会比较危险。我对他予以安慰，并告诉他这需要进一步的检查来判断为良性还是恶性，但是无需过度担心，当下积极配合治疗有助于病情的好转。听到这，他也冷静下来，于是同意了我的治疗方案。排除手术禁忌症后，根据安排的手术时间，我们便对他进行了刮除术，将肿瘤进行刮除处理和灭活，然后取自体髂骨进行植骨，然后进行骨折内固定。术后使用注射用骨肽促进骨骼愈合，服用头孢羟氨苄片预防感染。病理检查结果符合骨内生性软骨瘤，良性。
三、治疗效果
手术进展得较为顺利，并未出现相关异常情况。术后，他的精神状态、饮食也比较正常，局部切口并未出现明显红肿、渗出的情况。入院治疗14天后，这位患者告诉我局部疼痛的症状有所改善，想要知道是否可以回家调理。我在对他进行体格检查时，未发现异常现象，X射线检查显示肿瘤的刮除效果较好，骨骼的愈合状况也比较理想，于是准予出院。
四、注意事项
看着他收拾东西准备要回家时脸上那喜不自胜的样子，让我也为他感到开心。我在一旁也向他交代了回家后需要做好的注意事项：
1.回家后要注意休息，避免过度劳累，短期内避免左手进行负重活动，还要注意保持切口良好的卫生。
2.饮食方面建议以清淡为主，少吃生冷、辛辣、刺激的食物，可以适当补充鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，有助于促进骨折愈合，还可以多吃新鲜的蔬菜以及水果。
3.需要定期来医院进行复查，这样才能够有助于了解身体的恢复情况。
五、个人感悟
这位患者出现的骨折，实际上是在内生性软骨病基础上引起的病变，内生软骨瘤通常属于良性肿瘤，内有软骨钙化的表现。一般不会出现明显特殊症状，病变后则可能伴随病理性骨折的出现，出现局部疼痛、畸形等改变。所幸这位患者及时来医院检查，并积极配合了治疗，从而逐渐恢复，这也是让我颇感欣慰的地方，医生与患者的相互配合，才能够有助于疾病的早日好转。